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王婉 脑外科

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病情分析：

指导意见：
正常颅压情况下，脑室扩大的机制尚不能完全清楚。目前主要是脑脊液动力学变化学说。　　1.脑内压力梯度形成 在蛛网膜颗粒内阻塞时，并不产生脑积水，而是发生良性颅压增高。脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔流动阻力增加时，产生脑室扩大--脑积水。因而提出脑室和脑皮质表面压力梯度形成，是产生脑室扩大的原因。已有人用白陶土诱导的猫脑积水实验模型证明了这种压力梯度形成学说。　　2.脑脊液搏动压增高 有人测定正常颅内脑积水平均脑脊液压不增高，但可有脑脊液搏动压增高，使脑室扩大。提出在正常情况下，脑实质中的小静脉、细胞间隙蛋白质和脂质有类似海绵样的弹性物质，其中的液体成分在颅压升高时可被挤出。在一定程度的压力下脑实质可被压缩，这种压力称脑组织生物弹性值。在该值以下的脑内压力只作用于脑组织内，而没有任何脑实质内的液体挤出，但脑室周围承受的压力比脑实质内的压力要大，这就产生脑室扩张.　　3.密闭弹性容器原理 有人提出，正常颅压脑积水病人最初颅压增高，产生脑室扩大，根据Lapace原理，即在密闭弹性容器的液体压力 P 与容器壁的面积 A 的乘积等于容器壁承受力 F，F=P A 。这样，一旦脑室扩大后，虽然脑压恢复到

2016-01-07 09:15