问答详情
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病情描述(男，53岁) 大约100毫升乐果农药中毒、中毒前曾大量饮酒、约半小时送去医院洗胃、曾出现肺水肿经治疗已经消失、现在在icu第八天、用阿托品治疗、胆碱脂酶从200上升到2500、这两天去探视会出现幻觉、说医生要害他、躁动胡言乱语、还不配合医生治疗、上午做了支气管镜的检查、结果痰液多、脱不了呼吸机、问题1:我想请问医生有什么好方法能让他配合治疗？2:这种躁动会给治愈后带来什么影响吗？3:为什么现在胆碱脂酶每天才上
sxpfxbfzs1@ending99.cn2个回答2016-01-18 11:54
病情分析：
你好。患者出现幻觉，躁动这些虽然不好，但好过人是昏迷的，这些考虑阿托品引起的副作用。当然也有些是ICU综合征或者中毒性脑病。但后者可能性小。前两者在亭阿托品及转出ICU后会好转。
指导意见：
痰多脱不了呼吸机考虑肺部感染严重，患者咳嗽能力差，一般这种情况可以使用纤维支气管镜检查，还可以根据痰培养更改更高级的抗生素抗感染治疗。患者必须用阿托品治疗，副作用是免不了的，实在躁动到厉害医生一般会酌情用镇静药。这种躁动停药后后渐渐消失。乐果中毒引起胆碱酯酶下降恢复缓慢，有些会引起胆碱酯酶老化，可能一直就2500左右不再上升，这没有很大影响的。如果患者躁动得厉害目前可以考虑逐步脱机。但是乐果也会反跳，就是恢复过程中随时可能出现病情加重引起呼吸骤停。所以具体是否可以脱机只能根据肺部情况，患者清醒状况及有无病情变化来判断，不好估计。还有这段时间一定要注意营养支持，患者营养差也很难脱机。
2016-01-18 11:56
病情分析：
这种会喝有毒浓药的人，排除近期情志刺激外，大多本身就有精神疾患，存在被害妄想等精神失常
指导意见：
在重症状态下，一般就对症处理，病情相对稳定了，规律使用心境稳定剂
2016-01-18 12:00
