全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

谢子恒 儿科

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病情分析：
一 治疗1、一般处理传统的治疗方法是，即使无急性风湿热征象亦应卧床休息.镇静和预防性抗生素治疗等。避免强光.嘈杂等刺激;床垫床围宜柔软，以免四肢因不自主运动而受伤;饮食以富营养及易于消化吸收的食物为主，有吞咽困难者给以鼻饲。2、病因治疗首先应防治风湿热。风湿热确诊后应给予青霉素治疗，一般用普鲁卡因青霉素肌内注射，40万～80万U，1～2次/d，2周为一个疗程，亦有主张长期应用青霉素以预防风湿热的发生。青霉素过敏者，可予口服红霉素或四环素。此外需同时服用水杨酸钠1.0g，4次/d，或阿司匹林0.5～1.0g，4次/d。小儿按0.1g/ kg·d 计算，分次服用，于症状控制后减半用药。治疗维持6～12周。风湿热症状明显者，可加用泼尼松或泼尼松龙，10～30mg/d，分3～4次口服，以后逐渐减量，总疗程需2～3个月。可防止或减少复发，并控制发生心肌炎和心瓣膜病。为了预防链球菌感染，有报道建议连续预防性每天口服青霉素，直至约20岁。3、对症治疗舞蹈症状可选用地西泮5mg，硝西泮7.5mg，丁苯那嗪 tetrabenazine 25mg;泰必利50～100mg或氯丙嗪12.5～25mg;以及氟哌啶醇0.5～1mg，均2～3次/d口服。后三种药需注意锥体外系副反应，故在用药中应严密观察。个别患儿应用苯巴比妥后，可有更加兴奋与不自主运动反而加剧的反常反应，应即改用其他药。有严重躁动不安者，可给地西泮10mg，静脉徐缓注射，或用氯丙嗪25mg肌内注射。上列各药的剂量，应视儿童年龄大小酌情增减，以达到安静为止。部分患者舞蹈动作恢复后，经一定时日可复发，故应予定期随访观察。 二 预后预后良好，本病为自限性，即使不经治疗，3～6个月后也可自行缓解，治疗可缩短病程。约50%的病例经3～10周的时间可恢复，但亦有持续数月或1年以上者。1/5～1/3的患者可在间隔不定的时间后再次复发。间歇期可经数周.数月或数年不等。女性患者舞蹈病可于以后初次妊娠中或口服避孕药中复发或首次发作，在妊娠期发作者称妊娠舞蹈病。伴发风湿性心脏病者预后较差。有的患者可遗有性格改变或神经症。在小舞蹈病的患者中，如不给予适当治疗，有50%～75%最后表现风湿热的证据，另有25%～35%不论有无风湿热的其他表现，以后均出现心脏瓣膜的损害。预后主要取决于心脏合并症的转归。

2016-01-28 11:38

张小凤 儿科

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病情分析：
首先应针对舞蹈病的病因进行积极的治疗。风湿热引起者，常用阿司匹林1～1．5g每日3次；不能接受阿司匹林者，可用抗风湿灵0．2～0．4g，每日3次；或苯乐来0. 5～1．5g，每日3次。对于重症病人用强的松10mg，每日2～4次，至舞蹈症状基本控制后，改为每日10～15mg维持。亦可给予ACTH，50U加入10％葡萄糖液250ml中静滴，每日一次，至症状减轻后改为强的松或地塞米松维持。与此同时应给予青霉素注射一疗程，一般用普鲁卡因青霉素40万U，每日一次共2周。对青霉素过敏者，可口服红霉素0．5g，每日4次，共10天。舞蹈症状严重或是风湿热引起的舞蹈，尽量在安静状态下卧床休息。为补充不自主运动对体力的消耗，宜给予高热量、富维生素、易消化的半流质饮食。严重吞咽困难者应鼻饲高热量流质饮食和静脉补充营养物质。镇静剂不仅减轻精神焦虑，安定情绪，同时也减轻舞蹈动作。过去常用巴比妥类与水合氯醛，但目前最有效的药物当首推吩噻嗪类，常用氯丙嗪，初量是10mg，每日3～4次，渐渐增量至舞蹈运动控制为止，一般用量为25～75mg，每日4次。氯丙嗪与巴比妥类相比较，具有奏效快，控制精神症状及舞蹈运动的有效率高等优点。通常需在舞蹈症状完全控制后继续服药几个星期，以提高完全缓解率。氟哌啶醇对控制舞蹈症状也十分迅速、有效，抑制舞蹈症状通常需1～4mg，每日3次。其它如利眠灵3～10mg，每日3次；安定2．5～5mg，每日3次，均有一定疗效。

2016-01-28 11:42