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耿医师

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病情描述：
1．减少胃食管反流：少食多餐，少进高脂肪等难消化食物，避免餐后平卧或在睡前2-3小时内进食，或睡时将床头抬高10-20厘米，可减轻胃食管反流；肥胖、便秘者腹压高，可加剧胃食管反流，因此超重者应减轻体重，便秘者应保持通便。吸烟可促使胆汁和胃液反流，酒精对食管粘膜有直接刺激作用，所以，反流性食管炎患者应禁烟戒酒。还可试用藻酸制剂，在胃内形成一种粘着性泡沫物质，浮在胃内容物的表面，起到物理性屏障作用，以减少胃食管反流。 　　2．避免反流物刺激损伤食管粘膜：餐后和睡前服用考来烯胺，以减轻反流物中胆酸对食管粘膜的破坏作用；选用奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼刹替丁等抑制胃酸分泌药物，以减少反流物中的酸度；选用氢氧化铝凝胶、氧化镁等制酸剂，以减轻对食管粘膜的刺激和损伤。　　3．改善食管胃交界处括约肌功能：可在餐前15-30分钟及睡前服用吗丁啉或西沙比利或胃复安，以提高食管下段括约肌的收缩力，加强阻挡胃食管反流的屏障作用。　　4．重症病人经内科治疗无效者，可考虑行外科手术，一般采用胃底折叠术。对食管狭窄者须行食管扩张术。

2009-01-10 14:56