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许觅荷 皮肤性病科

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病情分析：
甲癣灰指甲的临床特点及治疗　　〖临床特点〗　　一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。　　二、甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。　　另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板　　变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板　　表面凹凸不平，粗糙无光泽。　　三、甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。　　〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。　　〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。　　〖预防治疗〗　　一、伊曲康唑200mg2/日1周/月，甲癣服3个周期，趾甲癣4个周期。　　二、特比萘芬250mg/日口服3～4周，停药后病甲好转，直至新甲完全长出，适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者，对于较重趾甲癣，每日服药法的疗程可延长至2个月。　　局部用药：软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏，霜剂。还可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不断清除，直至完全正常甲长出，一般要坚持半年以上。

2016-02-03 12:26