全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

吴玉华 中医科

向他咨询

病情分析：
给你一下建议不知道我的回答您是否满意？如有疑问请再次提问.祝您身体健康！！小儿湿疹是一种10分常见的过敏性皮肤炎.若家庭成员中有人患上敏感性疾病，如哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等，孩子亦会较易患有湿疹.约有30-50%患有湿疹的儿童，同时可能患上哮喘.湿疹本身不是传染的，任何年龄的人士也可以发病.婴儿期湿疹俗称奶癣通常在一至3个月时开始发病，大部分1-2岁自愈，恢复漂亮的面容，也有少数到2至3岁进入湿疹发作的高峰期.皮肤因过敏性发炎以致干燥、痕痒、红肿等.患者因皮肤痕痒不停抓擦自己，以企图止痕，但只令病情更加恶化.而皮肤亦可能受到细菌或病毒的感染，以致流水及脓.婴儿期的湿疹常发在面颊，儿童期则在手腕、手脚关节屈曲的部位.湿疹是一种慢性疾病，现时还未有根治湿疹的方法.只要小心护理及适当的处理，大都能控制病情.病况多会随着孩子长大而有所改善.大约7成患湿疹之孩子会完全康复.要怎样护理和治疗呢？本病一定要在正规医院科学诊断，科学治疗和护理，寻找过敏原，减少不必要的抗原剌激包括各类中西药物，社会上商业操作的诊所很多会延误疾病.本病随着体内过敏状态改变会一时好转，但真正治愈本病还要靠自身免疫功能的稳定.尽量避免接触令皮肤刺激的物质如肥皂，香水等.医生可处方一些口服抗敏药物，可减少皮肤痕痒和有安定小孩的作用.在急性病发作时，依照医生会处方含适量类固醇的抗炎药膏搽于患处.轻或中度的类固醇药膏一般都足以控制病情，当情况稳定后，可慢慢减少或用较轻的类固醇药膏.切勿自行购买高浓度的药膏使用，不当使用可引起各样的后遗症，尤其是不宜涂在脸上.皮肤细菌感染可令湿疹恶化.在适当的时候，可使用抗菌沐浴油作预防.医生亦可能会方外用或内服抗生素药物.生活上要注意：1湿疹甚少是由事物过敏引起，除非经医生指示，否则不用戒吃任何食物.2环境太冷或太热，皮肤也容易引起反应.3皮肤要经常保持清洁，每天可用温水浸浴或花洒淋浴一至两次，但不宜过久，每次最好少于15分钟，以免引致皮肤干燥.

2016-02-03 18:46

蒋庆源 中医科

向他咨询

病情分析：
湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名.该病病程迁延难愈、易复发.【临床表现】湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性3种类型.急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒.继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面.日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期.慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等.主要自觉症状是剧烈瘙痒.湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异.如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛.肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂.小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等.除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹.婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、4肢伸侧及臀部.皮损形状似钱币的钱币状湿疹.【病因及发病机理】湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素.是发生在皮肤的一种迟发型变态反应.本病常发生于具有过敏素质的个体.凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应.有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹.此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致.临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退.其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关.中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹，“4弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，有的掌部湿疹以皲裂为主要表现，重者可裂的皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯且曲，称为皲裂性湿疹.“湿臁疮”相当于小腿湿疹，又称淤积性湿疹.“肛门圈癣”相当于肛门湿疹.祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成.其中“湿”是主要因素.由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定.而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致.于掌部湿疹皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯曲”等症状【诊断与鉴别】主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易.急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间.自觉瘙痒剧烈；容易复发.对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难.慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹.苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着.好发于颈项、骶部及4肢伸侧.可耐受多种药物及理化等刺激.【一般治疗】目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗.以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用.外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等.【独特疗法】我所近年来采用内服“湿毒清浓缩颗粒”，每晚睡前开水冲服一包；配合外用肤康净洗剂治疗，收到满意效果.对局限性慢性湿疹，我所近年来采用皮炎灵封闭液皮下浅层注射封闭治疗，收到满意效果.7——10天一次，一般3次即可痊愈.【注意事项】尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类,海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品.尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎.其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位特别是面部可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎.当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重.患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素.几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑.涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重.可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等.变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等.尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂.如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及102指肠溃疡等并发症.对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等.还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力.病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重.如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心.并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药.达到安全彻底治愈疾病的目的.病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重.

2016-02-03 18:50