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王宁宁 心理科

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病情分析：
第一，让患儿少看电视，少上网。多动儿一般在学习时无法长时间集中注意力，总是不停地做小动作或思想开小差，但在看电视，尤其是电视广告时可以。2004年美国西雅图儿童医院和地区医疗中心的研究人员曾研究多动症与看电视之间的联系，研究表明，儿童在学龄前电视看得越多，他们在7岁的时候就越明显地出现注意力缺失。美国的多家媒体报道了这一结论。国内也有很多研究表明，长时间看电视不仅会损害儿童的眼睛，而且会影响到其以后的心理健康发展。因此，父母每天应限制多动儿看电视上网的时间，一般每天控制在半个小时左右，最长时间不要超过一节课。儿童多动症第二，合理安排孩子日常生活，培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯，遵从规律性的作息时间。第三，训练儿童的感觉统合能力。研究表明，有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉--运动障碍、空间位置知觉障碍等。因此，父母在家也应注意训练儿童的感统能力。最简单的方式包括跳绳、打球、游泳等。这些运动简便易于操作，而且训练效果也很不错。如果家庭经济条件允许，也可以让儿童参加专业的感觉统合能力训练。第四，注意护理多动儿用药期间尽量不感冒。一般儿童在感冒、发烧、精神紧张等情况下其多动症状会加重，儿童在感冒期间用药会起不到应有的作用，因此可以暂时停药，然后等孩子感冒病好了再继续用药。第五，多动儿的健康恢复还要从饮食抓起。现在治疗多动证的药有很多种，但是为了儿童更长久更全面的健康，我们建议采用中医中药的方式来治疗。因此，饮食方面也需要注意，切忌含葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加剂的食品。此外，儿童常吃的膨化食品、可乐饮料或一些含有激素的快餐等，最好不要吃；让儿童少吃猪牛羊狗等红肉，可以多吃鸡鸭鱼虾等白肉；多吃水果蔬菜，多喝水。另外，鉴于有些多动儿存有睡眠方面的问题，可以让患儿在睡前喝一杯牛奶，以有助于其正常盗汗和正常睡眠。编辑本段治疗药物治疗治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。现分别介绍如下。①哌醋甲酯 Methylpheidate ：即利地林 Ritali ，目前是常用药物。其每次剂量为5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育，故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点。②右旋苯丙胺 Dextroamphetamie,Dexedrie ：也是常用药物，剂量为每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停服，以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显，但它的作用较易估计，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，对同时有惊厥的患者更为适合。③另一种精神振奋剂苯异妥英 Pemolie,Cylert ：对多动症认为有明显效果，其药物作用时间长，早晨上学之前服1次即可。副作用少，较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg，如疗效不满意可增加20～40mg。此药显效较慢，假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告，故用药期间应定期检查肝功能。④咖啡因：对儿童的多动症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。⑤丙米嗪 Imipramie,Tofrail ：属于抗抑郁性药物，对本症也有较好疗效。剂量从10mg，常用剂量为每日25～50mg，视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性，停药后可恢复正常。在开始服药4周后，应检查白细胞计数1次，以后每半月验血1次。此外，还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。⑥抗精神药物：如氯丙嗪、甲硫达嗪 Thioridazie ，适用于有破坏性行为的患儿。⑦抗癫痫药：如苯妥英钠、扑痫酮，适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂，因有时反可使症状加重。另外，中枢神经兴奋药--利它林、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂 丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林 ，可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。疗程依病情轻重而定，轻者服药6月～1年，重者要治疗3～5年，过早停药易重视症状。物理治疗物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、已酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。精神治疗药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时，不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育，多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，执行有规律的生活制度，培养良好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强信心。文献资料指出药物有效，但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。行为疗法对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。一个人的外部行为往往是由于人的思想和内心体验所决定的，错误的观念，不合理的信念或不精确的认知过程，可以产生适应不良的行为和不良情绪，要改变这些不良情绪和行为，就必须纠正这些错误的、不精确的观念、信念和认知过程。认知行为疗法就是用来纠正多动症儿童的这些不合理的、消极的信念，使患儿的行为和情感得到相应的改善。认知疗法可以用于多动症儿童的紧张、焦虑及冲动性行为，以及注意力不集中。在认知治疗的实施过程中，心理医生应与患儿及其家长共同找出儿童的不良认知，并指导训练或学习等方法来纠正错误的认知，使患儿的认识更接近现实和实际，从而改善其心理障碍。多动症儿童往往伴有继发学习困难，患儿的家长总认为孩子不用功，不肯学习，儿童自己也觉得不如其他儿童聪明。而实际上多动症儿童是由于存在注意障碍，造成思想不集中，学习不专心。所以要克服学习困难，必须从改善儿童的“注意品质”着手，这样就能提高学习效果。通过行为治疗的手段，使其不良行为得以纠正。饮食疗法中医对食物治病十分重视，饮食治疗就是在食物中配一定的中药进行食用，起到补身治病的作用。中医通常称这种疗法为食疗。治疗儿童多动症的饮食疗法有以下几种： 1 鱼鳞膏：将青鱼、草鱼或其他具有较大的鱼鳞片的鱼洗干净，加清水500ml，煮沸15～20分钟，捞去鱼鳞。鱼鳞汤冷却后结成膏状。食用时可稍加酱油，麻油凉拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作为冷饮能补脑强身。儿童多动症 2 虾壳汤：虾壳15克，蔓蒲、远志9克，水煎服，每天1次，久服有效。 3 猪肉莲子汤：瘦肉75克，莲子30克，百合30克，共放砂锅内加水煮汤，调味食用，每天1次，连服。 4 参蛋汤：太子参15克，红枣15枚，鸡蛋2枚。置锅内加水同煮，蛋熟后取出蛋壳，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝汤，每天1次，久服可见效果。 5 泥鳅炖豆腐汤：泥鳅500克，白萝卜250克，豆腐250克，加食盐少许，水适量，炖熟后食用。 6 三七脑髓汤：用新鲜猪脑或羊脑一具或半具，三七粉3克，加少许食盐、葱、姜蒜等调味品，隔水炖熟，当菜吃。 7 甘枣麦片汤：枸杞子12克，甘草6克，红枣15克，煎煮20分钟，滤汁，留红枣，加燕麦片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞后可以养心补肝，可以对儿童多动症起辅助疗效。 8 灯心花鲫鱼粥：灯心花4．5克，鲫鱼 100克左右 1～2茶，陈皮3克，白术30克，煮成稀粥服用。 9 归芍炖甲鱼：当归10克，赤芍10克，甲鱼1只，先用热水烫甲鱼，使其排尿后，切开洗净其肠，然后将甲鱼肉连壳一起与当归、赤芍放砂锅内，加水适量，炖熟食用。 10 狗肉黑豆汤：狗肉50克，黑豆20克，将狗肉洗净切块，与黑豆同煮汤服用，隔日1次。治疗肾气虚所致的儿童多动症。 11 宁心补血汤：熟地15克，竹叶12克，莲子3克，三味放在布袋中与猪肝50克同煮30分钟，取出布袋，加食盐少许，食肝喝汤，用于心肝血虚，睡眠不安，小便短赤者。 12 芡莲红枣汤：莲子肉20克，其实15克，红枣12克，同煮烂，加少许白糖，作早餐或点心。用于睡眠不安，遗尿者。 13 竹笋荸荠汤：竹笋15克，荸荠9克，红糖适量，水煎炖汤，每天1次，连服数日。用于湿热内蕴，痰火扰心等症状 14 莲于心、百合肉、桂园肉、红枣各取适量偎汤作点心服，每天1次，连服数日。 15 佳园汤：桂园肉500克，白糖50克，将桂园肉放碗中加糖，反复蒸晾3次，使色泽变黑，将桂园肉再拌少许白糖瓶装，每天服两次，每次4～5颗，连服7～8天。编辑本段对待方法多动症是一种心理疾病，主要表现为认知、情绪、自制力、意志和人格等方面异常，他给患儿及周围人带来一定痛苦和影响，所以要正确对待多动症患儿：①家庭和学校是儿童发展的关键场所，对多动症儿童起着重要治疗作用。家庭成员及老师、同学都要给予多动症儿童理解、同情、温暖、爱护和关心。给他们以帮助，使患儿有信心克服困难，坚持治疗，战胜心理障碍。儿童多动症②对一些轻症，症状不严重，在学习及行为上没有产生明显障碍的患儿，可以用教育、心理治疗、行为矫正方面进行纠正。如果已明显产生学习及行为、障碍者应配合药物治疗。③可根据多动症儿童智能高低、病情轻重，提出不同要求，家长不要相互攀比，教师也不要要求所有的同学都获得高分，只要孩子在原有的基础上有所进步就应鼓励。④多动症儿童与人相处困难、说谎、偷窃、斗殴，家长及老师应掌握些心理学知识，常与孩子谈心、交心，了解他们的想法和存在困难及时就医予以防范。⑤多动症是长期存在的心理障碍，对集体生活及学习木适应，家长对这些孩子的心理素质应有所了解，在医生的指导下进行心理治疗，加强家庭教育，使其减轻症状，以适应学校生活。⑥家长要言传身教，提高自身素质，搞好家庭教育，良好的家庭教育，可以使多动症患儿儿减轻症状，不良家庭教育可以加重多动症儿童的症状。所以在教育过程中，要求家长具有耐心及良好的自我克制力，否则会因为孩子不听话而冲动发怒，达不到管教孩子的目的。⑦老师在教育方法上要避免过度疲劳，帮助学生提高学习效率，科学安排课程，改变教育方法，使教学内容生动有趣，建立合理的作息制度，使多动症儿童提高注意力持续时间，对学习产生兴趣。

2016-02-22 17:07