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魏虹雨 内科

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病情分析：
1.肾活检病例检查：本病病理改变为双侧肾脏弥漫性病变。肾间质弥漫或多灶性的炎症细胞浸润、导致间质水肿，肾小管有不同程度的退行性改变乃至坏死;肾小球多正常。部分患者可见免疫球蛋白IgG和补体C3的沉积。　　 1 光镜检查：肾活检可见累及整个皮质的弥漫性间质水肿，中度到严重的间质浸润健康搜索，主要由淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞组成，嗜酸性细胞一般在较早时间出现并迅速消失。由于临床上对本病病例健康搜索的肾活检常进行较晚，组织中嗜酸性细胞增多可能已不明显。小管改变包括白细胞浸润，其特征性表现是紧密围绕小管外面的单层小、中淋巴细胞浸润，而其他淋巴细胞位于小管基底膜对面的位置以及紧密连接的小管上皮细胞之间，可伴或不伴小管基底膜破损。Ooi等将此描述为小管炎 tubulitis 。
指导意见：
间质可以出现有巨核细胞的肉芽肿，被认为?是对药物超敏反应的特异表现。在一些报道中，肾间质上皮细胞肉芽肿见于25%～50%的药物性ATIN。肾小球与血管一般正常，也有肾小球和血管病变健康搜索的个例报告。

2016-02-23 10:18