全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

陈雨鑫 妇产科

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病情分析：
你好～精液检查是分析男性生育能力的一个重要依据.因此,孕前检查的男性一方的检查和男性不育症病人在医院诊治过程中,医生首先要让他进行精液检查.精液检查的结果不仅对男性科医生很重要,对妇产科医生也很重要,经精液检查后明确男方患有不育症时,可以避免妻子许多烦琐的检查.同时可以及时进行治疗,做好孕前的准备工作.精液的组成精液为一种灰白色液体,主要是由睾丸,附睾,前列腺及精囊的分泌物所组成,还有少量尿道腺体的分泌物.精子是精液中最重要的有形成分,占5～10%.精子是由睾丸中的精原细胞逐渐发育而成,整个发育周期约需74天.成年男性每天约可产生精子1亿个左右.身体状态的变化,外界刺激 如放射线,温度 等,只能改变精子的质量,并不能改变其发育周期.液体成分称为精浆,是输送精子所必需的介质,其中精囊分泌液占60%～70%,前列腺液占20%～30%.精液检查的具体检查内容精液标本的采集精液检查时首先需要受检者采集自己的精液,是否正确采集精液标本可影响检查结果的准确性.在精液采集时要求受检者禁欲3～5天,如果时间过短或过长都会影响检查结果.用手淫或性交体外射精的方法,将精液全部收集在干净的容器内,保存于接近体温的环境下 如贴身内衣下 尽快送到实验室检查,最迟不能超过1小时.不能使用避孕套,因为平时使用的避孕套内含有杀精子物质,可导致精子死亡.精液常规检查常规检查是精液检查中最主要的内容,一般包括精液颜色,精液量,液化时间,精子密度,1小时存活率,精子活力,畸形精子百分比,白细胞数等.精液颜色正常精液的颜色呈透明灰白色,如果禁欲时间长,可呈淡黄色,生殖道有炎症时呈黄色甚至精液中有血液.精液量每次排精量2ml～6ml,但受排精频率及次数的影响.精液量少于1ml/次称为精液量减少,精液量多于6ml/次称为精液量过多,这些都是异常情况.精液液化时间精液刚排出体外时呈凝胶状态,经过5～30分钟会变成液体状态,这一过程称为液化.精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与,粘稠而且不液化的精液,常见于有前列腺或精囊疾病的患者.精液呈弱碱性,PH值在7.2～7.8之间,如PH精子密度精子密度是指每毫升精液中含有的精子数量,正常每毫升精液中精子数量在2千万以上,如少于2千万/ml属于少精症,就会影响生育.1小时存活率排精后1小时内活动精子的百分比应≥60%.精子活力精子活力分为四级：A级――快速直线向前运动B级――慢速向前运动C级――原地摆动D级――不活动正常精子活力A级≥25%或A+B级≥50%,如果低于正常,属于精子活力低下,需要注意的是,不活动的精子并不意味就是死精子,它有可能还活着,只是运动功能丧失罢了,常用伊红染色法来判断精子是否死亡.畸形精子百分比畸形精子是指形态异常的精子,它的百分率应在30%以下.如果畸形率超过30%以上,则属于异常,可能会影响生育.精液中白细胞数精液中白细胞数每个高倍镜视野下正常情况下少于5个,如超过5个以上,有可能存在生殖道炎症.精液细菌学检查在精液常规检查出现异常时,医生有时会让病人做精液细菌学检查.在男性生殖系统发生感染时可引起精液质量的改变,如精液量,精液PH值,液化时间及精子存活率等都会发生改变.感染病原微生物多达30多种,如葡萄球菌,大肠杆菌,肠球菌,支原体,衣原体等.精液感染可能是导致男性不育症的一个重要因素或病因.因此在精液检查出现异常时,有必要进行精液细菌学检查以帮助诊断及治疗.在需要进行细菌学检查时,要将精液标本采集在无菌杯中.精液生化学检查在有条件的医院,医生还会让病人进行精液生化学检查.精液的生化检查是一种判断附性腺分泌功能的简便方法.包括果糖,锌,酸性磷酸酶及肉毒碱等.果糖主要来源于精囊腺分泌,提供精子活动所需能量,无果糖或含量降低见于先天性精囊缺如及精囊炎等,果糖不足时不易受孕.前列腺内含有高浓度的锌,酸性磷酸酶,附睾内有高浓度的肉毒碱存在,他们均和精子功能有关,在前列腺,附睾发生炎症时,他们的含量都会降低,从而影响生育.影响精液检查的因素精液检查时有时会受一些因素的影响,如：禁欲时间过短或过长;近期身体的疲劳状态;近期大量喝酒及抽烟;近期有发热;采精时漏了一部分精液;采精时的环境差;精液采集后未及时送检等.以上一些因素都可能使检查结果不准确.因此一次检查结果不正常时,不能认为一定有问题.一般应间隔l～2周复查2～3次.只有多次检查精液异常才具有临床意义.精液检查结果怎么样判定不育症根据精液检查的结果,医生就会判断被检查者是否患有不育症.按精液检查结果,不育症可分为：少精子症――精子密度低于2千万/ml无精子症――精液经离心沉淀后检查3次均未发现精子精子活力低下死精子症――精液中绝大多数或全部精子都是死精子精液不液化症然后根据对不育症病人进行的其他方面的检查,包括体格检查,血液检查等,了解有无引起不育症的确切因素或病因 如内分泌疾病,生殖道感染,抗精子抗体阳性,精索静脉曲张,性功能障碍等 ,以便采取相应的治疗措施,改善精液质量,使其恢复生育力.男性不育症的治疗目前男性不育症的治疗主要有内分泌激素治疗,控制生殖道炎症的抗菌素治疗,免疫性不育 抗精子抗体阳性 治疗,一般性治疗 维生素,锌,能量制剂等 ,中药治疗,辅助生殖技术和外科治疗等.这些治疗都是需要在精液检查结果的基础上进行的.

2016-02-23 10:19