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谢子恒 儿科

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病情分析：
这个病临床上以手术治疗为主，如以下两种方法：1.四联症矫正术仰卧位，全麻，胸部正中切口，一般主张应用中度低温体外循环，新生儿则主张在深低温停循环和低流量体外循环下进行。一般采用4℃冷血心脏停搏液行冠状动脉灌注诱导心脏停搏进行心肌保护。心内矫正操作包括室间隔缺损修补、妥善解除右室流出道梗阻。2.姑息手术肺血管发育很差、左心室发育小以及婴儿冠状动脉畸形影响应用右心室流出道补片者，均应先行姑息性手术，以后再行二期纠治手术。姑息手术的选择：①对年龄大的儿童多采用锁骨下动脉－肺动脉吻合术，或右心室流出道补片加宽术，后者适于两侧肺动脉过于狭小的病例。②3个月以内的婴儿则采用升主动脉－肺动脉吻合术或中心分流术。

2016-02-24 10:44

王泽楷 儿科

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病情分析：
法洛四联症是婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，手术治疗法洛四联症是法洛四联症治疗的最为主要的治疗方法之一。目前认为法洛四联症手术年龄在6个月以后，这是手术的最佳时机。如果患儿年龄太小，临床症状不明显，而且法洛四联症手术对于心脏外科来说是一个中上等复杂程度的手术，6个月以后手术成功率会增高一些。但是因为我国经济水平的差异，有的患者等到10岁或者20岁左右还没有手术。1岁以内不治疗的死亡率在40-50%左右。3-5岁不治疗的死亡率在70-80%左右，7-11岁不治疗的死亡率在80%以上。所以建议6个月以后尽早手术。法洛四联症手术方式有两种：一是根治性手术。二是姑息性手术。姑息性手术是考虑肺血管的发育情况，先做一种手术使得左室和肺血管的发育好一些，然后再做根治手术。需要专业医生根据患儿的左室和肺血管的发育情况来评估手术的方式。

2016-02-24 10:47