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潘医师

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病情描述：
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性病变。常见的病因如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、心原性疾病、自身免疫性疾病等，其病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、纤维组织增生、假小叶形成、肝脏逐渐变形变硬而成为肝硬化。临床上早期可无症状，后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现。 肝硬化的临床表现 肝硬化在临床上分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期，无腹水，或仅有一过性腹水。中期：肝硬化失代偿期。白蛋白低于30g，腹水不能自己消失，门静脉宽度＞ 1.5cm，脾脏厚度＞5cm者。晚期：难治性腹水，肝脏萎缩，肝性脑病史，或有二次或超过二次上消化道出血史。 代偿期症状较轻，常缺乏特征性，有乏力、食欲减退、恶心呕吐、消化不良、腹胀、右上腹不适、隐痛等症状。体检常常可见蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大。症状往往是间歇性的，常因过度劳累或伴发病而诱发，经过适当的休息和治疗可缓解。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常，部分病人可没有任何症状。 当肝功能失代偿时，可出现食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、腹泻、腹痛、腹胀，出血（包括牙龈或鼻腔出血）、皮肤粘膜紫斑、呕血与便血，还可以出现精神、神经症状，如嗜睡、兴奋、木僵、昏迷等。体征可有面色黝黑、黄疸、腹水、胸水、脾大，男性乳房发育、睾丸萎缩，女性月经过少、闭经、不孕等。肝功能检查可见明显的损伤，转氨酶水平增高，血浆白蛋白降低，胆红素水平增高，凝血酶原时间延长等。 肝硬化的早期临床表现是隐匿的，往往不容易引起病人的注意，有时临床上亦难以判断，此时组织病理检查是非常必要的，一旦进入晚期失代偿阶段往往因各种并发症而危及生命。临床上除明显腹水，呕血，肝区疼痛作肝脏检查外，不明原因出现乏力，体重减轻，食欲不振，特别是稍进食后上腹不适，腹胀；皮肤出现紫癜，蜘蛛痣和牙龈容易出血又排除牙病者；面部进行性变暗发黑，面部浅表皮肤大量血络出现。如果有这些情况应怀疑肝硬化，应到专科医生处检查。

2009-01-12 09:38