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张小凤 儿科

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病情分析：
新生儿呼吸暂停的危害有哪些？新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧，可引起脑损害，对将来小儿智力发育有影响。呼吸暂停多见于早产儿，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高。新生儿呼吸暂停怎么护理1.帮助孩子呼吸恢复正常首先需要做的就是想办法帮孩子及时恢复正常的呼吸。有一种方法不仅简单易学，而且安全有效。如果家长发现孩子呼吸突然暂停了，可以给孩子的皮肤一定的刺激 例如用手指弹孩子的脚底 ，如此一来孩子便会哭闹，呼吸很快就会恢复正常了。2.寻找病因家长需要好好听从医生的嘱咐，帮助医生寻找孩子呼吸暂停的病因，从而采取正确的方法来治疗。如果是因为缺氧，那么需要给孩子吸氧；如果是因为环境温度过高，那么需要降温；如果是因为败血症，那么需要给孩子服用抗生素。3.药物治疗如果孩子经常出现这种不适，可以给孩子服用氨茶碱，按孩子体重每千克每次2-3毫克来计算，而且每过六个钟头就要服用一次。因为氨茶碱可以直接对呼吸和血管运动中枢有效果，并且使心肌兴奋，所以对呼吸暂停会有效果。

2016-02-26 11:27

王奇峰 儿科

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病情分析：
新生儿呼吸暂停有什么危害? 1 缺氧 窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等。 2 感染 败血症、脑膜炎等。 3 中枢神经系统疾患 脑室内出血和缺氧缺血性脑病等。 4 代谢紊乱 低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等。 5 胃肠道疾病 胃、食管反流，坏死性小肠结肠炎。 6 其他 环境温度过高或过低；因颈部前曲过度而致气流阻塞等。新生儿呼吸暂停的治疗方法有哪些？1.供氧呼吸暂停患儿都需供氧，往往由于纠正了被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65～10.76kPa 50～80mmHg 脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。2.增加传入冲动发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激，而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。3.药物治疗 1 茶碱或氨茶碱 最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。 2 枸橼酸咖啡因 作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点，增加核黄疸的危险。 3 多沙普伦 呼吸中枢兴奋药。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时，应用本药有效。毒性作用：抖动、抽搐、心率增快、高血糖、腹胀、呕吐、轻度肝功能损害和高血压，停药后可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用，限制了本药的应用。4.持续气道正压 CPAP 一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法，压力在0.3～0.5kPa，其机制可能与纠正缺氧有关。5.机械通气部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时，可用机械通气。6.药物撤离和家庭监护当呼吸暂停缓解后，可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗，必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。

2016-02-26 11:29