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谢子恒 儿科

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病情分析：
新生儿破伤风又称“四六风““七日风“或“脐风“。通常是在接生断脐时，由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。
指导意见：
1、做好脐部的处理，除脐周封闭外，另须用3%双氧水清洁脐部，再涂以25%碘酊，后用75%酒精纱布湿敷脐部，每日2次，直至脐炎消失。2、喂奶时要抱起患儿取斜坡位，并应注意观察面色、呼吸、吞咽情况，喂完后要抱片刻再取右侧卧位，及时清理口鼻分泌物，防止吸人;抽搐频繁者，注意保护舌。3、痉挛频繁者暂禁食，静脉补充液体或血浆。痉挛减少后，可用胃管鼻饲。4、每日为患儿洗温水澡，用手按摩痉挛的肌肉既可保持皮肤的清洁、干燥，使患儿舒适，又可降低神经系统兴奋性，减少痉挛发作。同时多抱患儿，多抚摸皮肤，可促进其身心恢复。

2016-02-26 11:27

王奇峰 儿科

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病情分析：
新生儿破伤风又称“四六风““七日风“或“脐风“。通常是在接生断脐时，由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。
指导意见：
1.新法接生 大力推广新法接生，应将剪刀用火烧红，冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐，线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带，并多留脐带残端数厘米，争取在24h内脐带按严密消毒方法重新处理，剪去残留脐带的远端再重新结扎，2.紧急情况 如遇紧急情况，除脐带处理要严密消毒外，同时： 1 青霉素：肌注青霉素3～4天。 2 破伤风抗毒素：肌注破伤风抗毒素1500～3000U。 3 破伤风免疫球蛋白：肌注入体破伤风免疫球蛋白75～250U。3.孕妇肌注破伤风类毒素 因母体抗体和新生儿抗体呈正相关，抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时，可以有效地保护机体免于破伤风感染，对不能保证无菌接生的孕妇，于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ml，相隔1个月，第2次至少在产前2周 最好1个月时 肌注。

2016-02-26 11:32