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姜文艳 心理科

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病情分析：
无锡有一家不错的--不过这里好象不许以任何形式做广告的`你可以直接联系无锡市精神卫生中心--另外你也可以自己先尝试着改变一下--多动症 一 多动症是什么回事呢?在幼儿园大班里总会有几个孩子无法适应集体生活，他们动作过多、坐不住不能静心听课.注意力不集中、不听老师劝告、不遵守纪律、东走西跑、忙忙碌碌.想干什么就干什么、我行我素、不肯好好学习．到小学后，表现的更为突出，坐不住、小动作多、惹恼同学、不主动学习、咬铅笔、咬指甲，这些孩子看起来并不笨，但由于注意力不集中，在课堂上不能专心听讲，加之认知能力障碍，所以成绩差．常被人们称为“聪明的面孔笨肚肠”.有的天资较好，上一年级功课尚可．到2年级功课日深．表现耐心差．学习下降，学习抓紧时，成绩好转，可是好景不长，学习依然如故.这些问题引起国际上学者、专家及社会的关心、重视，经过多年的研究探索，取得一致的认识和看法，并称为儿童多动症.多动症医学名称为轻微脑损伤综合症 MBD ，也叫学习技能障碍症．多动症主要分两类型即注意障碍及注意障碍伴有多动都称多动症.多动症主要表现是：学习困难、注意力不集中，自控能力差.多动症是自从幼年就有的，可延续到成人，但以学龄儿童症状最为突出，据统计有5—10%学龄儿童患有多动症，男孩比女孩多，比例5：1，其中65—80%多动症儿童出现学习困难．引起多动症的因素或病因有很多，经过医学专家多年大量研究发现，85%多动症小孩出生时是剖腹产，还有孕妇怀孕期间乱服药，患病，生产过程出现难产.小孩出现外伤、饮食问题.教育问题、环境污染等现象都有可能引起多动症. 2 儿童多动症有哪些临床表现呢?儿童多动症又称轻微脑损伤综合症，以学龄儿童最为常见，可延续至成年.主要表现为： 1 注意力集中困难．多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心.不能自始至终地做完一件事，上课时不注意听讲，做小动作，东张西望或走神开小差等. 2 活动过多．多动症儿童常常手脚不停、坐不住.上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险.喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等. 3 冲动任性、情绪易激动.多动症儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气.个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习. 4 学习困难、多动症儿童虽然智力正常，但都表现出学习困难．记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下.有的智力很好，但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级． 5 精细及协调动作困难，多动症儿童动作笨拙，如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活，走路不成直线等. 6 神经系统体征.常见的如指鼻试验，快速对指试验，轮替试验，翻手试验为阳性. 3 多动症是不是一种病症?多动症是不是一种“病症”?关于这个问题，我们从多动症核心问题一一自控能力来看.多动症儿童表现顽皮、多动、注意力不集中、冲动任性，难以控制自己，虽然老师批评，甚至家长棍打，也无济于事．自控能力差或好，只是一个相对的个性表现，也是大脑功能，心理素质差异.自控能力强或弱也属正常儿童范畴．但自控能力差由此产生的一系列症状，并造成学习困难，行为障碍，那就属于多动症范畴了.所以多动症从医学上来讲，它是属于一种病症，医学称多动症为轻微脑损伤综合征 MBD . 4 儿童多动症与学习困难有哪些关系?儿童多动症与学习困难有一定的相连关系，因为儿童多动症主要的症状表现一一注意集中困难，而注意力集中困难，上课不注意听讲，不能全面掌握学习内容：又由于自控能力差，上课多动，不能坚持、深入、耐心等，加上老师布置的作业做的粗心大意、马虎潦草、边做边玩、考试时又不认真答卷、常看错题、漏题，因而严重地影响学习成绩．他们在学习成绩上突出的表现为抓一抓就上去，不抓紧成绩就下降，成绩忽上忽下、波动很大，呈跳板样，长此下去成绩每况愈下，有得不及格甚至留级.多动症儿童还有认识机能障碍，可有听觉，视觉认识机能障碍、表现为临摹图画时，不能按照图形排列，他们常常知道自己作业做的不完善，但无能力纠正，因此可能执行运动中的困难较知觉困难更加显著.据统计、约有70—85％多动儿童表现学习困难、跟不上. 5 儿童多动症有哪些危害呢?儿童多动症对个人.家庭、学校，社会等各方面都能造成程度不等的危害，必须及时防治. 1 对个人的危害：轻症多动症只是学习不能专心，不主动学习，造成学习成绩下降：行为上不能自控，表现多动或幼稚．重症多动症，则成绩明显下降，扰乱秩序、干扰他人，随年龄增长，活动范围逐步扩大，因自制能力差，易受不良影响和引诱，可发生斗殴、偷窃、破坏、甚至走上犯罪道路.这些儿童主观毅力薄弱、往往事与愿违，而很多一部分家长、老师、同学对此方面表现认识不足，指责为“差生”.愚笨、品德不良、不好好学习的坏孩子，家长责骂、老师批评、同学奚落，使他们心理上遭受极大的压力、在这种压抑的心理状态下，他们破罐破摔更容易走上歧途，性格冲动，自信心差等很难在社会上立足、不能成为一个有用人才. 2 对家庭的危害：多动症儿童因学习困难，而容易厌学，逃避学习．表现幼稚，扰乱课堂秩序，家长因此被老师常叫去批评，说家长家庭教育差．缺乏辅导，没尽家长责任．使家长又羞愧，又恼火，回家就对小孩责骂、毒打、棍棒教育．在此专家特别强调，因为大部分家长包括老师对多动症认识上的不足，而非正确对待，其实小孩主观上愿意好好学习，所以做为家长或老师，一定要分析因素或病因，看小孩是否患有多动症，并及时有效医治．有的家长望子成龙，希望自己的孩子能好好学习，将来考上大学，接受高等教育，将来做有用之材，可孩子偏偏学习不好、不专心、不主动，家长只能每天督促，还有的高价请家教教，尽管如此也无济于事. 6 多动症儿童饮食上注意些什么?多动症儿童切忌挑食，饮食上要做到粗细搭配，忌食一些加入添加剂.调味品、人工防腐剂等食品.食品中添加的着色剂是亚硝酸钠及硝酸钠：使用人工色素是胭脂红、柠檬黄等：这些添加剂往往含量超标，或食用过量．对身体健康不利，并容易影响儿童发育，少吃糖，巧克力.多食一些新鲜水果蔬菜．每天至少喝1000ml左右的凉白开水. 7 用哪些方法来衡量是儿童多动症?国际国内权威的统一贯用的行为诊断量表有：美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表及上海市多动症协作组亦制定了儿童多动症行为量表，现将以上两种诊断量表简介如下：1、美国简化康奈尔用儿童行为量表：①活动过多．一刻不停. ②兴奋活动，容易冲动， ③惹恼其他儿童. ④做事不能有始有终． ⑤坐立不安. ⑤注意力不集中、容易分散. ⑦必须立即满足要求、容易灰心丧气. ⑧经常易哭． ⑨情绪变化迅速剧烈. ⑩勃然大怒或出现意料不到的行为. 以上多项按活动程序分别填写分数．0分—没有：1分—稍有：2分较多：3分很多，总分超过10分有诊断意义.2、上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表：①上课时坐立不安． ②上课时经常讲话． ③上课时小动作多， ④发言不举手. ⑤不专心，东张西望，易因外界干扰而分心. ⑥情绪变化快易与人争吵． ⑦常惹人干扰人活动. ⑧不能平心静气玩耍. ⑨做事心血来潮，想做什么就做什么，往往有始无终， ⑩做事不计后果怎么样. ⑩随便拿父母钞票，或在外偷窃. ⑩丢3落4，记忆力差． ⑩学习成绩差． ⑩说谎、骂人打架. 以上项目按频繁或严重程度分别填3、2、1．无此表现者填0，以10分以上为阳性. 8 统合训练多动症儿童不但需药物治疗外还应配合统合训练、这样对提高疗效有一定帮助.下面简介几种训练方法：1、拼图、下棋：让孩子学会拼图，并逐渐增加拼图的块数，学习棋类的玩法．2、每天要求固定看半小时新闻联播.3、每天早晨起来跑步、要求跑300至500米.4、家庭条件允许可以练习弹钢琴，每天弹10-20分钟.5.每天要求跳绳或踢毽，要固定时间，每次10分钟左右.6、固定作息时间.7、经常走平行木，锻练稳定性.8、增加一些专门的训练：让孩子把在纸上大小不同，次序也被打乱的1—100的数字、依次找出.让孩子把1—100甚至更多的数字按顺序连起来，组成多种有趣的画面.以上几种方法在药物治疗的基础上配合治疗、若能按时坚持进行训练，可以在短期内改善孩子注意力不集中现象. 9 家长.老师应怎么样正确对待多动症儿童?多动症儿童都有心理障碍存在、他们自控能力差、注意力无法集中、学习困难、易受外界不良影响和引诱、成绩下降、行为不能自控，对待他们要严格管理，即不能放任自流，也不能过份宠爱，更不能动不动就打、骂.多些鼓励，少些批评，耐心辅导．根据他们实际情况，不要过高的要求，要关心他们正确交友、做家长同时要在各方面提高素质及修养，做好榜样，戒除恶习，生活要有规律，同时要加强自我控制能力，切忌发怒打骂，要和孩子谈心，沟通心灵，多倾听他们的陈诉，了解他们的困难所在，加以启发诱导．做教师对待多症儿童特别要关心爱护，不应歧视和厌烦，对他们不能自控行为及学习时的小动作应加以理解，多加督促及鼓励，特别是老师对课堂上做小动作的多动症儿童不能训诉为调皮，故意捣乱的而加予惩罚，这是不要的.总而言之，不管家长、老师都应维护他们的自尊心，处罚要慎重，多和他们交心．使他们感到关心和温暖，表扬他们每个小小的进步，增强他们的自信心，更重要的是要及时医治.如果以下问题的答案有至少有4个，我们怀疑您的孩子有多动症！☆需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；☆上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；☆话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；☆10分喧闹，不能安静地玩耍；☆难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；☆干扰他人的活动；☆好与小朋友打逗，易于同学发生纠纷，不受同伴欢迎；☆容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；☆在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故.

2016-02-26 12:35