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谢子恒 儿科

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病情分析：
儿童多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童行为障碍综合征。患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度的学习困难。 2、儿童多动症有哪些主要特点？ 　　儿童多动症是一种较常见的儿童行为障碍。其主要特点为：注意力短暂，难以集中，活动过度，情绪不稳，冲动任性，常伴随学习困难，但智力正常或接近正常。根据我们临床观察，这些儿童发育、智力均在正常范围之内，关键是自我控制能力差。有的可见动作不协调，平衡运动、共济运动障碍等。据国外文献报道，学龄儿童中本病的发病率达5%-10%，国内报道本病的发病率为1.3%-8.6%；易发年龄为6-14岁，男孩发病远较女孩为多，约为4-9:1。 3、多动症患儿常伴有的其他症状是什么？ 　　多动症患儿除了表现为活动过度、注意力不集中、冲动、行为障碍及学习困难等症状外，还常常出现头痛、胃痛、下腹绞痛、腹泻、尿频 甚至遗尿 、呕吐等症状。从西医角度上讲，这些症状的出现，是由于患儿把学习和生活中的紧张刺激所引起的焦虑情绪转移到身体上而引起的一些器官的功能紊乱。从祖国医学角度上说，则是脏腑功能不足的必然结果。脾虚，清阳不升，气血生化不足，中焦运化失司，则可见头痛、胃痛、下腹绞痛、呕吐、腹泻等症；肾精亏损、肾气不足，膀胱气化失司，则可见遗尿、尿频等症。 儿童多动症的治疗，包括心理教育治疗和药物治疗。关于多动症的药物治疗，国外主张用精神振奋剂治疗，但英国则很少应用。一般认为轻度儿童多动症可以用教育、引导的方法纠正，但中、重度多动症，单纯用心理教育、家庭辅导等方法，收效甚微，则必须采用药物治疗。当然，用中药和西药则不尽相同，药物的副作用和敏感性因人而异。但总之，在治疗儿童多动症中，综合运用心理、教育、中医疗法，是能够取得较好疗效的。 药物治疗 治疗儿童多动症的药物包括中药 方剂、中成药 和西药，中药一般没有副作用，而西药则有许多毒副作用，根据多年的临床经验，中药治疗是解决多动症的理想方法之一。 当儿童进入学龄期仍不能集中注意力，并有学习和行为障碍，经确诊后，就应立即给予适当的药物治疗，当然，用药要慎重，应在医生的指导下服用。用药标准一般由临床经验决定，但一般在时间上宜早不宜晚，治疗愈晚愈易加重心理障碍。可参考以下几点： 1 年龄已达3岁以上，完全具备诊断条件，包括多动、注意力不集中、学习行为障碍、任性冲动等，经脑诱发电位及心理测试确诊为多动症者，应立即开始药物治疗。 2 多动表现不突出，但思想很难集中，学习困难严重，成绩很差或逐渐下降者，也宜试用药物治疗，观察效果。 3 学习无困难，但有多动行为，思想不很集中，或冲动任性，扰乱课堂秩序，则可先进行心理指导和行为训练，若症状加重或学习成绩还是下降，再进行药物治疗。 常用中西药物 目前，西药治疗儿童多动症的药物有三大类： 1 精神振奋剂； 2 a2受体激动剂； 3 三环类抗忧郁药； 4 其它药物。精神振奋剂 兴奋剂 是常用药物，包括利他林、匹莫林和苯丙胺。A2受体激动剂常用可乐定 Clonidine 。三环类抗抑郁药主要是三环类抑郁剂和单胺氧化酶抑郁剂。其它新药有安非布他酮、氟西汀及去甲替林等。 西药疗效因人而异，不同患儿需选用不同药物，多数药物都伴有副反应，服用应严格遵照医嘱用法及用量。 治疗多动症的常用中成药 包括方剂 包括传统古方及现代研制新药两种。 传统古方有： 1 知柏地黄丸、六味地黄丸、孔圣枕中丹，适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症； 2 柏子养心丸，适用于心气虚证多动症； 3 礞石滚痰丸、黄连温胆汤加味，适用于湿热内蕴、痰火扰心证多动症； 4 血腑逐瘀丸、生化汤丸，适用于心肝肾失调证多动症； 5 养心汤、甘麦大枣汤，适用于心气虚、心脾两虚证多动症； 6 祛瘀静神汤，适用于瘀血内阻、脉络失养证多动症。 现代研制的部分新药有： 1 静灵口服液：适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症； 2 健脑益智宁1——5号，分别用于：肝肾阴虚型、阴虚火旺型、虚火妄动型、痰热内扰型、心火旺盛型等。 西药副反应及预防 有人曾总结17种儿童的行为表现，结果发现只有失眠、食欲减退、胃痛和头痛4种与药物有关，且食欲减退和胃痛与剂量有关。服用精神振奋剂出现倦睡、脑晕、皮疹、抽动、害怕或颤抖等，则可能用量过大或对此类药过敏。对此，建议有以下病症的多动症患儿应禁用或慎用精神振奋剂： 1 抽动症； 2 精神病； 3 心脏病或高血压； 4 过多焦虑或害怕； 5 抑郁症严重； 6 有明显脑外伤； 7 癫痫。 为保证疗效、减少副作用，也可通过以下方法预防： 服药在进餐或餐后进行，减少药物对胃肠刺激； 用药从最小剂量开始，慢慢适应，视情况增减药量； 应遵医嘱，切忌滥用药物； 若副反应不太强烈，仅有轻度厌食、胃肠不适，可坚持用药，同时加服VB6，多酶片或中成药，以减少反应； 密切观察药效及副反应，和学校老师保持联系，及时发现问题及时解决； 若副反应过强，头痛、失眠、恶心、呕吐，则应立即停药。 本研究所考虑到西药副作用大，有些儿童对西药过敏等因素在临床上多采用中药治疗，取得了见效快、疗效高、无毒副作用的满意效果。 药物与儿童发育 学龄儿童正处于长身体、长知识的时期，患有多动症的儿童，如果长时间服用西药，会影响孩子的身心健康及抑制大脑的发育，甚至影响儿童的智力发展水平。 中医疗法 儿童抽动症、多动症是近年来发病率迅速上升的严重危害儿童身心健康的心理障碍性疾病。西方国家已研究了一百多年，主要采用神经阻滞剂和精神振奋剂治疗，副作用很大，严重影响孩子的生长发育。而我国研究起步较晚，大部分地区的疗效不尽人意。为了解决这个世界性难题，多年来我所数名全国著名中医脑病专家以攻克顽疾为己任，呕心沥血，深入研究，总结古今中外的经验教训，结合多年临床实践经验，针对患儿的病因病机特点，开辟出了一条采用独创的特效系列中草药治疗儿童抽动症、多动症的新途径，逐渐形成了我们自己的特色。 中医认为，儿童先天不足，后天失养，阴阳失调，易导致心肾不交、神志失控，出现神不宁、魂不安、意不固、志不坚的症状；心阴不足，心火上炎，可致神思涣散，多语多动，五心烦热；水不涵木，肝阳化风，随经内扰，则出现各部位不自主的抽动。经我所全国著名专家多年呕心沥血的探索，总结古今中外之经验，通过几千例临床实践，结合抽动症的特点，认为肾水不足、肝火旺盛导致肝阳亢而化风，引起抽动发作；结合多动症的特点认为其最终病位在心，心火、痰热、瘀血等多种原因扰乱心神，则心神涣散不收，注意力难以集中。并根据各自临床症状，分为肝肾阴虚、虚火妄动、痰热内扰、瘀血内阻等证型，针对各型研制开发了特效系列中草药，平衡脏腑阴阳，消除各种病因，采用养心安神、滋阴降火、平肝熄风、活血化瘀、化痰醒脑等多种方法大大改善了脑部的血液循环，促进了脑啡肽等生化物质的释放，增加了脑内核糖核酸的含量，从而提高了大脑的机能，对儿童多动症、抽动症、癫痫、智力低下、精神障碍等的治疗取得了突破性进展。其特点是：标本兼治，疗程短，见效快，无毒副作用。彻底克服了长期服用西药给造成毒害的缺点，有效的解决了这一世界性难题，填补了世界医学在本病治疗中的空白。 我所的老专家们充分考虑到患儿大多正处于生长发育的关键时期，用药须慎重，所以本着既能解除患儿的病情，又能对孩子的生长发育有促进作用、大脑功能有提高作用、胃肠功能有改善作用的原则组方用药，并严把药品质量关，精选地道药材，以便于让患儿放心服用，提高疗效。

2016-02-29 15:02