问答详情
问答详情
病情描述(女) 患者性别：女 患者年龄：22详细病情及咨询目的： 徐医生，您还记得上周问反应性关节炎的女孩吗？ 我已经按您说的做了肠镜和培养，都是正常的。消化科医生说我的腹泻是功能性的。但是我几年前做肠镜的确是有充血，现在腹泻也不是很严重，就是次数多，而且是溏便，不知是否和吃了帕夫林有关，可是现在只是吃3片/日。帕夫林可以停掉吗？经常腹痛，做了肠镜以后更难受。 这几天疼痛又有所缓解，我觉得我的疼痛是有周期性的，一月份开始左骶髂关节痛，到三月缓解，我是从四月开始吃柳氮的，五月份由于逛街的缘故吧，发展到右颈部痛，写字都不行。这次疼痛是7月底开始的，这之前曾做过一次天灸，做完就开始痛了，当时做天灸的医生说是正常反应。在骶髂关节和右颈部之间游走。左边颈部和手腕也疼过，但是不明显，几天就好了。这几天疼痛又有所缓解， 徐医生，您看我这种情况是不是要用其他药，还是继续这样的治疗方案呢？还有我的肠胃到底是怎么回事呢？您遇到过像我这样的病人吗？身体的疼痛严重影响了我的学业，眼看就要上大四了就要找工作了，内心真的很着急。本次发病及持续的时间：一月至今病史：病史和一些指标都写在8月5日的那张贴里面了 您能找的到吗？要怎样把之前发的贴和现在发的连起来方便你们医生看，我不太会弄，要麻烦您了。[本贴已经被 rainbow1982 在 2004-8-12 21:57:33 修改过][本贴已经被 rainbow1982 在 2004-8-12 23:15:22 修改过]
e2cceb0e@9939.com25个回答2009-01-15 16:39
病情描述：
你下次可以在老贴子后面继续跟贴这样，前后的内容就连在一起了。你服用柳氮磺4个月总体的感觉如何呢，如果血沉下降的同时症状总体也有好转，而只是偶尔有波动的话，则仍可坚持服用到6个月再看，如果症状上始终没有明显改善的话，不妨象我上次建议的那样考虑换用反应停治疗。肠胃的问题如果是功能性的则问题不大，也可用些调节功能的药物，帕夫林确有引起大便次数增多的情况，可以先停。
2009-01-15 16:41
病情分析：
这样看来，柳氮磺对你还是有效的，我的建议继续服用柳氮磺，但同时加用甲氨蝶呤（每周一次，每次4片），观察3个月后再考虑是否换用反应停。调节肠道功能的药我知道的只是些老药，如整肠生、丽珠肠乐等，不妨一试。也谢谢你对我的关心。[本贴已经被 徐胜前 在 2004-8-14 7:18:28 修改过]
2009-01-15 16:43
病情分析：
就你的情况而言甲氨蝶呤每周4片就差不多了。强的松的使用与否完全取决于目前的症状，症状重时可以使用，否则可以不用。ＴＮＦα拮抗剂是肿瘤坏死因子α拮抗剂，肿瘤坏死因子α是很多风湿如类风湿关节炎、脊柱关节病等发病机制中很重要的一个细胞因子，因此抑制这个细胞因子可以使病情得到缓解，大量的国外资料也证实了这一点，且疗效可达到80%左右。由于它属于生物制品，且价格昂贵，因此还很难作为一种常规的治疗药物，我知道国内北京上海几个医院在做这个这个药的临床试验。[本贴已经被 徐胜前 在 2004-8-17 20:27:30 修改过]
2009-01-15 16:46
病情分析：
甲氨蝶呤可以最小量每周3片服用，如果还是恶心，想吐，就算了不用了。一般的这种每周一次的使用方法对肝的影响还是很小的，ALT51U/L应算正常，暂时可以不用保肝药，定期再复查吧。平躺着，不要垫枕头是有道理的，最好睡硬板床。
2009-01-15 16:47
病情分析：
总体来说，一次服用要比分次服用的副作用要小一些，当然每个人不尽相同，你可以试一试先从每周一片起，逐渐加量到3片，不能隔日一片使用。
2009-01-15 16:42
病情分析：
看来每次服用甲氨蝶呤对你都是个考验，我也确实遇到象你这样的情况,那就停掉吧，要知道甲氨蝶呤的服用也是长期的，至少3-6个月。就你目前的情况服用柳氮也是可以的，叶酸虽然可以减少副作用，但也会影响疗效的。[本贴已经被 徐胜前 在 2004-8-25 21:51:08 修改过]
2009-01-15 16:44
病情分析：
如果单用柳氮的话可以先将血沉、C反应蛋白检查一下再看，如果血指标仍高的话，可以考虑将柳氮每日剂量加大为每日三次，每次4片再看看。当然锻炼是应该坚持的。
2009-01-15 16:49
病情分析：
看来指标还正常，就维持目前柳氮的用量吧，关支灵我没听说过，不过看来属于保健品，没必要使用。
2009-01-15 16:49
病情分析：
不要对自己的身体一出现疼痛就特别紧张，因为作为风湿病的治疗来说都是一个较长时间的过程，在治疗过程中很难做到让关节等的疼痛彻底消失永不再来，我的意思只要从总体的趋势来看疼痛的程度、持续的时间、发作的频率等有好转，加上化验指标正常的话就是好转的表现，对于每一次出现的疼痛需要做具体的分析，因为有很多原因都可以导致症状的反复，如劳累、感染等，不一定就是病又反了，即使是AS也是可以控制的，当然如果没有其他的原因，症状有反复且化验指标升高的话，可以从治疗方案上再进行调整。希望你不要太紧张。
2009-01-15 16:47
病情分析：
如果目前没有急性发作的话应重点了解血尿酸的水平，其实非发作期的治疗才是最关键的治疗，如果尿酸水平仍高的话，则应服用降尿酸的药物，将尿酸降到安全的水平是最关键的治疗，这也是防止将来痛风再发的主要措施。
2009-01-15 16:42
病情分析：
你说的对，疼痛是身体提醒，但同样也是提醒你病情没能得到有效地控制提醒你看医生，我还是上次的意思，你需要从总体的趋势来看疼痛的程度、持续的时间、发作的频率等看有无好转，结合化验指标判断药物的疗效如何，如果一直没改善总要靠止痛药来控制则需要调整方案，如果有好转则继续现方案。钙片当然可以吃，对你有好处。
2009-01-15 16:42
病情分析：
虽然有一些指标不正常，但看来并不是主要的指标，可以说没什么大的问题。
2009-01-15 16:43
病情分析：
徐医生 我也不好判断现在的状况是不是在好转，因为我五月的那次复发是自己去逛街造成的 那时候既然都能逛街 当然是不怎么严重 回来后就痛得厉害 过了几天发展到右颈部疼 奥尔芬打了半个月 才把疼痛控制下来 7月份时去上课什么的都可以 这次疼痛没有象五月的那次那么厉害 大概吃西乐葆2片/日就行 不过不敢去哪里走来走去。那这样子算不算好转呢？ 您知道有什么可以调节肠胃功能的吗？ 您今天要回的贴挺多的，可能很辛苦了，实在是很佩服您的工作态度。谢谢您
2009-01-15 16:44
病情分析：
谢谢您的回复
2009-01-15 16:43
病情分析：
徐医生 我去开了甲氨蝶呤，但是开药的医生让我每次吃2片，第二周加至3片，如此类推一直加到每周5片。听说甲氨蝶呤的副作用比柳氮还大，我要吃那么多吗?本来还要用小剂量的强的松，我怕吃了会脸肿，就没要开。像强的松这样的激素只有止痛作用吗？我应该用吗？ 还有今天看了这个论坛上的“ 欧洲抗风湿病联盟2004年会报道 ”一文中关于“ＴＮＦα拮抗剂治疗ＳｐＡｓ”的内容，ＴＮＦα拮抗剂是什么，我们国家有使用吗？中文名是什么？为什么医生都没给开这样的药呢？因为很想快些治好自己得病，所以对这些信息很关注，请您把您知道得告诉我好吗! 太感谢了。
2009-01-15 16:44
病情分析：
这星期吃了一次甲氨蝶呤，胃里特别恶心，想吐。前几天的肝肾功能检查，谷丙转氨酶（ALT)是51U/L,正常范围是0～49，其它的都正常。甲氨蝶呤对肝肾功能影响也不好吧，你看我真的有必要吃甲氨蝶呤吗？我怕肝功能损害了就连柳氮也不能吃了，或者我能不能吃些护肝的药配合着？听你的介绍吃了丽珠肠乐，腹泻好多了，谢谢您！我听说得这病得睡觉最好是平躺着，不要侧身睡，不要垫枕头，有道理吗？
2009-01-15 16:45
病情分析：
听您这么说，我觉得还是要忍着吃下去的，因为这两天腰背疼得特别厉害，以前没有在那里疼的，觉得每发作一次疼的地方就多一处。这个病怎么就那么难医啊！ 我想了个办法吃甲氨蝶呤，就是隔一天吃一次，而不是一次吃下去，这样子吃会不会没那么恶心，可不可以这样子吃的？自己不敢擅自主张。让您费心了，非常感谢。
2009-01-15 16:49
病情分析：
这周又吃了一次甲氨蝶呤，每次吃都要鼓起好大勇气。从吃了这两周看来，好象每次吃了的第二天晚上就会睡不着，也不知道是不是和它有关。我听说吃叶酸能降低副作用，现在我还在吃着柳氮，你看能一并吃点叶酸片吗？谢谢。
2009-01-15 16:43
病情分析：
每次上来这里，都能得到您那么快的答复。您经常义务的上网为我们这些患者服务，却是比医院里坐诊的医生还要耐心。太谢谢了。 自从得了这个病，再加上肠胃不太好，吃了许多种药，都快成实验室里的白老鼠了。能不用吃甲氨蝶呤太好了，可是反复发作的疼痛总是讨厌的。是柳氮吃的时间不够吗？听说有的人吃了一年都还会疼啊！真是一场持久战啊。
2009-01-15 16:49
病情分析：
血沉我每个月都有查，就是第一个月是25，后面几个月都是十几吧，这个月是18。C反应蛋白，这个只有第一次去看医生时查过。那时c-反应蛋白是3.83mg/l。后来就没查过了。今天好象又没那么疼了，所以今天没吃西乐褒。徐医生，你听说过关支灵吗？批准文号：卫食健进字（2000）第0042号 关支灵西摩免疫胶囊（简称“西摩胶囊”，商品名“关支灵胶囊”） 它说它已经经中山医科大学附属第一医院临床验证 。我可以试试吗？ 您怎么看的？应该是属于保健品。我有做操的，很疼的时候就不想做，不过这几天都有做。
2009-01-15 16:49
病情分析：
到底是什么病 徐医生 您看我会不会是AS AS是不是治不好 会总是疼
2009-01-15 16:43
病情分析：
您说的对,紧张也是没用的,还是坚持吃药锻炼好了.谢谢您的开导!这次我还想问问关于爸爸痛风的情况.我爸爸以前常常会脚拇指肿痛,疼起来时无法下地,但自从他不喝啤酒后,今年以来都没再犯.我最近见到他的脚指都变形了,你看他现在的情况是不是痛风,要不要治疗,怎样治疗呢?[本贴已经被 rainbow1982 在 2004-9-6 9:11:08 修改过]
2009-01-15 16:49
病情分析：
徐医生 你好，上个星期我换了种止痛药莫比可（以前是用西乐葆）。觉得止痛效果会好些，现在已经可以去上课了。我想慢慢的把止痛药停下来，因为听说止痛药吃多了会对骨头有损害。而且疼痛是身体提醒，走的太多疼是身体在提醒你别走多了，坐的太久疼是身体在提醒你该起来活动了。所以我是不是应该把止痛药停了呢？可是现在好象对止痛药有依赖性，我是每天中午吃一颗，等到第二天的中午吃药前就特别疼，吃过后一个小时左右就一点痛感都没了。而且前几次发作都是在我停了止痛药的时间里。您看像我这种情况是不是应该继续吃下去？ 最近左肩会疼，只是疼5，6个钟头就会自动消失。这种疼痛是和以前不同的，无论我休息还是活动之后都不会缓解。 还有一个问题，我可以吃钙片吗？因为从不喝牛奶，怕缺钙，听说这病也和缺钙有关。 一下子问了您那么多问题，又要麻烦您了。非常感谢！
2009-01-15 16:49
病情分析：
徐医生 您好. 这次国庆长假验血结果出来 我把有问题的打出来 您帮我看看好吗项目名称 项目代码 结果 单位 提示 参考值总蛋白 TPROT 83.6 g/L H 61~82白蛋白 ALB 51.2 g/L H 36~51磷 IPHOS 1.64 mmol/L H 0.74~1.52谷氨酸脱氢酶 GLDH 30.7 u/L H 0~7 这个谷氨酸脱氢酶好象特别高以下是血常规的结果WBC 5.18 [x109/L] NEUT 3.29 0.634 [R]LYMPH 1.64 0.317 [R]MONO 0.20 0.039 [R]EO 0.03 0.006 [R]BASO 0.02 0.004 [R]RBC 4.02 [X1012/L]HGB 126 [G/L]HCT 0.371 [L/L]MCV 92.3 [fL]MCH 31.3+ [Pg]MCHC 340 [g/L] RDW--SD 43.0 [fL]RDW--CV 0.137 [R]PLT 253 [x109/L]PDW 11.4 [fL]MPV 10.0 [fL]P--LCR 0.250 [R][本贴已经被 rainbow1982 在 2004-10-3 20:39:14 修改过]
2009-01-15 16:46
病情分析：
久久健康网消化内科疾病库http://jb.9939.com/dis/138930/为您全方位提供腹痛的相关资讯：腹痛的病因，妇科病小腹痛，怀孕初期腹痛，排卵期腹痛，小儿腹痛，孕妇腹痛，腹痛检查，左腹痛，人流后腹痛，腹痛的治疗，腹痛的疾病排查，治疗腹痛的药物，经期腹痛……您还可以现在咨询我们消化内科疾病专家进行更具体的问询。祝您健康！
2011-05-21 16:11
