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刘驿东 骨科

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病情分析：
护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。　　护理措施：　　a 　严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。　　b 　遵医嘱使用止血药物，补充血容量。　　c 　注意全身及局部伤口出血情况，伤口加压包扎，如渗出液多，应告知医生。2.2　皮肤完整性受损的可能：病人活动受限，加之疼痛，不便更换体位，易引起骶尾部褥疮。　　护理目标：无褥疮发生。　　护理措施：　　a 　翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压处进行按摩，每2h按摩1次。　　b 　保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。　　c 　进食高蛋白、高热量饮食，进食少者，输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。　　d 　若皮肤发红破溃时，用2%碘酊每2h涂擦1次，至皮肤表皮老化脱落为止。2.3　有发生肺炎的可能：长期卧床病人活动少，痰液不易咳出，易患坠积性肺炎。　　护理目标：无肺炎发生。　　护理措施：　　a 　严密观察肌张力恢复情况，防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难。　　b 　取平卧位，头偏向一侧，防止术后呕吐造成误吸。　　c 　指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠时给予雾化吸入。2.4　排尿困难：与切口疼痛、卧位不习惯有关，个别前列腺肥大者，手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血，造成尿潴留。　　护理目标：使病人自解小便。　　护理措施：　　a 　术后8h未排尿时，可采用流水声诱导。　　b 　必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次，恢复自主排尿后拔除尿管。2.5　便秘：与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关。　　护理目标：术后3d正常排便，每天或隔天大便1次。　　护理措施：　　a 　术前训练病人床上排便。　　b 　术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物。　　c 　病情允许时鼓励病人床上活动。　　d 　必要时可用肥皂水灌肠。2.6　人工股骨头有失效的可能：与人工股骨头置换术后，早期其周围的软组织尚未修复，对关节的固定作用差有关。　　护理目标：指导病人做有效的功能锻炼，患肢早日恢复功能。　　护理措施：　　a 　卧床两周左右可开始下地行走，扶拐负重。　　b 　嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。　　效果评价：1例因锻炼方法不当致人工股骨头脱出，其余均能做到有效功能锻炼。2.7　知识缺乏：与不适应角色的转换、惧怕出院后出现并发症、对出院后活动知识模糊有关。　　护理目标：出院时基本了解本病有关知识，出院后能自我护理。　　护理措施：　　a 　在护理和治疗中向病人宣教康复知识，包括合理饮食、手术肢体的功能锻炼。　　b 　嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。　　效果评价：45例病人均能了解自身疾病的有关知识，出院后做到有效的功能锻炼和自我护理。

2016-03-31 15:03