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赵博超 中医科

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病情分析：
你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈关于“附睾炎”的问题。附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，多发生于青壮年。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输精管蔓延至附睾。前列腺手术后及留置导尿管的患者，也容易患附睾炎，排尿时尿液返流到输精管也可以导致附睾炎。如果小孩反复发生附睾炎，则应考虑输尿管开口于精囊的可能。引起附睾炎的常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌，结核杆菌、淋菌及衣原体也常引起附睾炎。又由于附睾是精子成熟和储存的场所，所以它对于生育力的作用是举足轻重的。双侧附睾有病变时可造成不育。附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。1）病因急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。2）症状1．急性附睾炎临床表现：急性附睾炎发病急，阴囊肿胀疼痛，对触摸十分敏感，并向腹股沟及下腹部放射，体积可在几小时内增大1倍，白细胞可增到2--3万个/立方毫米。站立时疼痛加重，常伴有高热。患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，发红，并可形成脓肿。两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。2．慢性附睾炎临床表现：慢性附睾炎临床上较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。3）鉴别1.附睾结核的输精管呈串珠样；2.附睾结核与阴囊壁常有粘连，甚至形成窦道。而附睾炎则不具备这两个特点。4）检查1．急性附睾炎：本病根据病史、体征诊断多不困难，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤，睾丸肿大、固定，不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。2．慢性附睾炎：慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬，有压痛。5）治疗为了最大限度地保留患者的生育力，治疗务必彻底。要选用红霉素、强力霉素、林可霉素等容易弥散进入男性生殖道内的抗生素。急性期症状消失后还应用药4--5天，慢性期还应延续2--4周，以巩固疗效。托起阴囊，局部冷敷，禁忌房事，杜绝烟、酒、辛辣食物，防止充血都是行之有效的措施。其预后比附睾结核好，但如不彻底治疗照样长期不愈，最后会因瘢痕形成阻塞管腔，从而丧失生育能力。反复发作形成脓肿者可行附睾切除术，若切除双侧附睾其生育力将无法保留。1．急性附睾炎治疗：急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。此处，还应积极处理原发病因。2．慢性附睾炎治疗：慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状，因此，一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症，行输精管附睾梗阻部位近端吻合，虽能部分解决精子引流问题，但术后受孕率不高。以上回答如果满意。请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

2016-04-02 11:06