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李乾坤 肿瘤科

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病情分析：
侵蚀性葡萄胎患者已经成为葡萄胎患者的一大群体，因此女性在对侵蚀性葡萄胎的认识上也要有一个很大的提高，现在咱们首先来了解侵蚀性葡萄胎，然后再看它的症状及诊断依据。水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生，可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。 侵蚀性葡萄胎，具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒癌为好，治疗主要是化疗或加手术治疗。侵蚀性葡萄胎理论上讲均应继发于良性葡萄胎，但临床上亦可因病史不详，或流产标本未作详细检查，未发现葡萄胎。侵蚀性葡萄胎多发生于良性葡萄胎排出后一年以内，故其发病年龄与良性葡萄胎相似。葡萄胎转变为侵蚀性葡萄胎可能与以下两方面的因素有关。（一）免疫力降低：免疫力低下的患者排斥异体细胞的能力弱。患者年龄较大易出现免疫力下降。（二）葡萄胎滋养细胞的侵蚀力较强，如子宫明显大于停经月份，血-hCG滴度过高以及病理以小葡萄为主者等均提示葡萄胎滋养细胞侵蚀力很强。

2016-04-10 21:37

徐******��

病情分析：
侵蚀性葡萄胎的临床表现：1.葡萄胎排出3-4周后阴道不规则出血。2.妇检发现阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在。3.子宫被瘤组织穿破，内出血征。4.咯血、咳嗽、胸片可见转移结节，头痛、昏迷、偏瘫、抽搐。侵蚀性葡萄胎的诊断依据：葡萄胎清宫后半年内有不规则阴道出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等;阴0道壁可见紫兰色转移结节;子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿;血尿hcG水平由低转高，或一度阴性又转阳性;胸部X线摄片可见多个棉团样阴影;头颅断层或CT发现占位病变;原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃，组织大批坏死出血，但可见到绒毛结构;临床分期：Ⅰ期病源局限于子宫，Ⅱ期病源近处转移，如宫旁、附件和阴道、Ⅲ期肺转移，Ⅳ期全身转移。

2016-04-10 21:41