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陈树良 外科

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病情分析：
膝盖半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。1.如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见。半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。

2016-04-10 21:42

孔安妮 外科

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病情分析：
半月板属中医“筋”的范畴，由于损伤而致“筋失其位”不能“以协调为顺”，外伤时患者受到惊吓而致全身经气逆乱以及血溢脉外而致血癌，故见疼痛肿胀，功能障碍;后期因患肢活动减少气血运行不畅，血不养筋而致筋瘦。膝关节在屈曲135。位左右作强力外翻或内翻、旋内或旋外，半月板的上面因粘住股骨课部而随之活动，下面与胆骨平台之间形成旋转摩擦剪力若动作突然，力量很大，关节面之间对半月板的压力也加大。当旋转、碾挫力量超过了半月板所能承受的极限时，即可引起半月板的损伤。如篮球运动员的转身跳跃、铁饼运动员的旋转动作都是在瞬间完成，具有强大的暴发力易导致半月板损伤。而某些长期蹲位的工作，亦可劳损致伤，使半月板的后角破损。半月板损伤一般分为边缘型撕裂、前角撕裂、后角撕裂、横行撕裂、水平纵行撕裂、桶柄式撕裂等类型。其中水平撕裂、边缘撕裂常因破裂处套住股骨娱而发生“交创”，而横形撕裂多位于半月板中央部，不易发生交锁。此外，有前角及后角撕脱或瓣状破裂，破裂的半月板报部以蒂相连，游离于关节间隙。少数患者虽无撕裂，但也可出现类似症状，如合并囊肿盘状软骨，过度活动性半月软骨，半月软骨周围炎等，临床上应注意鉴别。

2016-04-10 21:47