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李乾坤 肿瘤科

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病情分析：
肺癌的分期措施主要有两方面，一是对肺癌常见的转移部位进行检查，如：纤维支气管镜检查，不仅可以活检或刷片，对诊断能否手术有重要意义，而且对隆突是否固定、支气管受压情况也可了解，是拟诊肺癌病人常规检查项目（有禁忌症例外）。胸部正侧位片和CT片，对肺内和纵隔转移淋巴结有重要意义，头颅核磁共振或CT检查，对脑转移能及时发现。通过超声波检查，对肝、腹膜后淋巴结和肾上腺转移灶全方位观察，显示是否有转移病灶。上腹部这些脏器在作胸部CT检查时往下多扫几个层面，到肾上腺平面，可以和超声波检查相互印证，更为可靠。骨转移也是肺癌常见的转移部位，通过同位素骨扫描，可以发现同位素浓聚，提示转移的可能。骨髓转移与骨转移是不同的概念，通过骨髓穿刺或活检可以明确诊断。正电子发射断层扫描（PET）检查费用昂贵，也存在假阳性，目前国内尚未普及，不能作为常规检查项目。纵隔镜检查对纵隔淋巴结转移有肯定价值，但属于有创伤的检查，病人不轻易接受。　　肺癌分期措施的第二方面是评估脏器功能情况，对病人下一步治疗手段的选择很重要。主要内容包括：详细的病史和体格检查，肝肾功能，肺功能，心电图，血细胞分析，血电解质，酶学和肿瘤标志物等项目。在病史中特别要重视肺癌的肺外症状，如骨关节症状，内分泌改变等。体检时应仔细检查颈部和腋窝淋巴结是否肿大，下肢胫骨下端是否有压疼。对体表转移灶临床体格检查即可作出诊断。对小细胞肺癌来说，肿瘤标志物NSE和ProGRP升高有诊断和预后价值，但不能作为分期的依据。其他肿瘤标志物如：CEA、LDH、CYFRA21－1、TPA等特异性更差，也不是分期检查的项目。　　近年来肺癌的分期措施不断发展，出现不少基因、分子水平的测定方法，目前比较肯定的项目有P53基因、RB基因、erB－2、表皮生长因子受体和基质金属蛋白酶。但这些尚未作为常规项目，有待国际肺癌分期机构的确认与推广。

2016-04-12 21:01

王丽 妇科

妇科疑难病症的诊治。 &......【详情】

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病情分析：
想年纪较大的患者建议用中药保守治疗，减少痛苦，延长生存期。中药如人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞间新生血管和淋巴管的生存抑制癌细胞的转移，而且其提高提高免疫力的作用可以杀灭转移途中的癌细胞

2016-04-12 21:07