病情描述(男,60岁) 11年做过一次主动脉瓣置换术,今年八月因受凉发烧肺部感染,后又肺积水,后又发烧检查血液感染引起的感染性心内膜炎,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣和二尖瓣上并伴有赘生物,医生建议让二次开胸手术,这个必须的二次开胸吗,父亲现在凝血功能也不好,如果手术风险是不是也特别大
ogupc2个回答2016-04-13 08:53
病情分析:
指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。瓣膜为最常受累部位,但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘(如动脉导管未闭)或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎,但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。
指导意见:
肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂。临床经过与病原微生物有关,病原微生物包括各种细菌、真菌等。传统分为急性和亚急性两类,其临床经过及病理变化均有所不同。急性感染性心内膜炎是由于被累心内膜常有溃疡形成,故又称为溃疡性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧,多由毒力较强的化脓菌引起,其中大多为金黄色葡萄球菌,其次为化脓链球菌。通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症(如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等),当机体抵抗力降低时(如肿瘤、心脏手术、免疫抑制等)病原菌则侵入血流,引起败血症并侵犯心内膜。此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上,多单独侵犯主动脉瓣,或侵犯二尖瓣。亚急性者主要发生于器质性心脏病,首先为心脏瓣膜病,其次为先天性血管病。
2016-04-13 08:56
病情分析:
如果出现感染性心内膜炎,而又有瓣换瓣手术,是很麻烦的。
指导意见:
这是因为有凝血功能的问题,手术风险也比较大。
2016-04-13 09:01