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莫世聪 外科

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病情分析：
临床病程典型可分为三期： 　　1,起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因,例如低血压,缺血,脓毒病和肾毒素等.但尚未发生明显的肾实质损伤.在此阶段急性肾衰竭是可预防的.但随着肾小管上皮发生明显损伤,GFR 突然下降,临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显,则进入维持期. 　　2,维持期 又称少尿期.典型的为 7-14 天, 但也可短至几天,长至 4-6 周.肾小球率保持在低水平.许多患者可出现少尿 lt;40Oml/d .但也有些患者可没有少尿,尿量在 400ml/d 以上,称为非少尿型急性肾衰竭,其病情大多较轻,预后较好.然而,不论尿量是否减少,随着肾功能减退,临床上均可出现一系列尿毒症表现. 　　感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症.在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭 , 患者死亡率可高达 70%. 　　3,恢复期 肾小管细胞再生,修复,肾小管完整性恢复.肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围.少尿型患者开始出现利尿 ,可有多尿表现,每日尿量可达 3000-5000ml,或更多.通常持续1-3周,继而再恢复正常.与肾小球滤过率相比,肾小球上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟,常需数月后才恢复.少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷.

2016-04-13 10:11