全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

张小凤 儿科

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病情分析：
如能发现呼吸暂停病因者,必需对原发疾病给予积极的治疗.如纠正贫血,低血糖等.呼吸暂停的治疗如呼吸暂停的原因不能确定或原因确定后（如脑室内出血等）无特殊治疗者可采用下列方法；1.供氧 呼吸暂停患儿都需供氧,往往由于纠正了；被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作.一般可选用面罩或头罩,在给氧期间需给监测氧合,应保持PaO26.65～10.76kPa 50～80mmHg 脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症.2.增加传入冲动 发作时给予患儿托背,弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作,但是其缺点是需要专人守护.将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动,减少呼吸暂停的发作.

2016-04-13 20:05

谢子恒 儿科

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病情分析：
这么小的胎龄，患儿出现呼吸暂停考虑是呼吸中枢发育不成熟引起的，也就是大脑发育不成熟。早产儿全身各器官发育不成熟，后遗症的几率很高，特别是脑部的发育，频繁的呼吸暂停，又加重脑部的缺氧缺血，说明病情较重，需要呼吸机的支持，长期的呼吸机支持，可影响到肺的发育及引起全身的感染等并发症，治疗的时间长，后遗症的几率很大。药物治疗： 1 茶碱或氨茶碱 最常用的治疗药物,属甲基黄嘌呤类.茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸频率增加,减少呼吸暂停的发作.其机制是由于抑制磷酸二酯酶,增加cAMP和儿茶酚胺的水平.使用方法为：负荷量5mg/kg用适量10%葡萄糖稀释后,静脉内输入,15～20min内完成.维持量1～1.5mg/kg,每8～12hl次,静脉内给药或口服. 2 枸橼酸咖啡因 作用机制类似茶碱,但其半衰期长,毒性较低.临床推荐剂量为：负荷量20mg/kg（相当于咖啡因基质10mg）,静脉或口服用药,24～48h后用维持量5mg kg·d ,每天给药1次,静脉或口服.药物有效血浓度在8～20mg/L,每3～4d测定1次.当血浓度＞50mg/L时,可出现恶心,呕吐,心动过速,心律紊乱,利尿和烦躁,甚至惊厥. 苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停,因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点,增加核黄疸的危险.　　

2016-04-13 20:11