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张真 妇科

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病情分析：
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官,子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症
指导意见：
要包括子宫内膜炎,输卵管炎,输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎.炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎,输卵管卵巢炎

2016-04-13 21:27

宋家欣 妇科

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病情分析：
有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担.有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状. 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断.鉴别困难时可行腹腔镜检查.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如.盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别. 　　急性慢性盆腔炎根据病史,症状和体征可以作出诊断.但是一定要做好鉴别诊断.急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎,异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌. 　　急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛,肌肉紧张,有压痛及反跳痛,伴有心率快,发热,阴道有大量脓性分泌物.病情严重时可有高热,头痛,寒战,食欲不振,大量的黄色白带有味,小腹胀痛,压痛,腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心,腹胀,呕吐,腹泻等；有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难,尿频,尿痛等,包块位于后方可致腹泻. 　　慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠,精神不振,周身不适等.下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累,性交后,月经前后加剧.由于慢性炎症而导致盆腔淤血,月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症.　　预防：注意个人卫生,锻炼身体,增强体质,及时彻底治疗急性盆腔炎.
指导意见：
　急性盆腔炎 急性盆腔炎的症状特点是：其病急,病情重,可出现下腹疼痛,发烧,寒战,头痛,食欲不振.检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张,压痛及反跳痛.盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛,反跳痛,或一侧附件增厚.慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢,病程长.全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等.检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定.　　1.症状：　　 1 全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏.病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振,周身不适,失眠等.当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作.　　 2 慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛.常在劳累,性交后及月经前后加剧. 3 由于盆腔瘀血,患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕. 　　2.体征：　　子宫常呈后位,活动受限或粘连固定.若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管,呈索条状,并有轻度压痛.若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物,活动多受限.若为盆

2016-04-13 21:31