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王奇峰 儿科

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病情分析：
出生28天内新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。
指导意见：
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。患者如有不清楚，到当地医院咨询。

2016-04-14 11:00

王泽楷 儿科

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病情分析：
1．24小时内黄疸，Rh、ABO溶血病，宫内感染。2．2～3天黄疸，多为生理性，如黄疸重、持续时间长，考虑病理性因素。3．4～5天出现或加深，考虑败血症、胎粪排泄延迟。4．消退延迟、或持续加深，考虑母乳性、感染性、红细胞形态异常等。5．尿黄、便白，胆道梗阻、肝炎、遗传代谢病和各种原因引起溶血导致的胆汁粘稠综合征。体检1．黄疸程度：新生儿血红蛋白水平高而皮肤又薄，故肤色红，常掩盖黄疸，用指压皮肤（额头、前胸、腹部、手足心），易于观察程度。根据黄疸的分布，估计黄疸的程度。黄疸位于面部、躯干多为生理性黄疸，若四肢及手、足心均黄，胆红素常>256.5μmol/L（15mg/dl），为病理性黄疸。2．黄疸颜色：未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。3．伴随表现：溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。4．胆红素脑病：重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊顾或角弓反张、肌张力增高等。5．黄疸消退时间母乳性黄疸多延迟，可经3 12周黄疸才能消退。
指导意见：
皮肤黄疸分布估计血胆红素值黄疸部位血清胆红素?mol/L（mg/dl）±SD范围头颈部100±5.1（5.9±0.3）73.5-135.1（4.3 7.9）躯干上半部152.2±29.1（8.9±1.7）92.3-208.6（5.4 12.2）躯干下半部及大腿201.8±30.8（11.8±1.8）138.5-282.2（8.1 16.5）上肢及膝盖以下256.5±29.1（15±1.7）189.8-312.9（11.1 18.3）手足心>256.6（15）?治疗光照疗法

2016-04-14 11:05