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吴延娇 外科

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病情分析：
慢性心衰（CHF）的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。1.病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防；2.改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量；3.正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。4.监测药物反应：（1）水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（>5.5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压

2016-04-17 17:10

莫世聪 外科

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病情分析：
可以尝试以下药物：1.盐酸克林霉素注射液成分：硝酸甘油。功能主治： 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。禁忌症： 禁用于心肌梗塞早期 有严重低血压及心动过速时 、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非 万艾可 的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。2.卡托普利片成分：卡托普利。功能主治： 1.高血压。2.心力衰竭。禁忌症： 对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。3.呋塞米片功能主治： 1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭 ，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死。禁忌症：对磺胺类药物过敏着禁用,新生儿 及二月以下婴儿禁用肝肾功能不良者禁用。4.氢氯噻嗪片成分：本品含氢氯噻嗪功能主治： 1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。注意事项：请遵医嘱。5.卡托普利片成分：卡托普利。功能主治： 1.高血压。2.心力衰竭。禁忌症：对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

2016-04-17 17:14