全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

郑医师

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病情分析：
建议住院治疗，以免引起其它的并发症，建议采用抗生素治疗

2009-01-22 22:08

金医师

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病情分析：
您好,下面是一些知识请进行参考儿童和青少年头痛比较常见，儿童反复发作性头痛发生率10岁以下为1%，10-17岁为4.6%，具国外一项调查显示儿童头痛平均每人每年可引起3.3天的误课，而儿童反复发作性头痛如果治疗不及时有时可持续到整个成年阶段。儿童的反复发作性头痛，主要有神经性头痛、血管性头痛、肌收缩性头痛，另外还有脑外伤后头痛、鼻窦炎性头痛、脑肿瘤、儿童癫痫、视力下降引起的头痛等，但以全身性疾病所致头痛较多见，尤其以全身性或局部性的细菌或病毒感染最常见。如上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、腮腺炎以及其它流感、流行性脑膜炎、乙型脑炎等。下面介绍儿童常见头痛的特点： 一、 神经性头痛： 儿童神经性头痛并不少见，很多中小学生看书、学习时间一长就会出现头痛，有的学生一上课或一进校门就出现头痛，长此以往，不仅造成严重的心理负担，而且学习成绩下降，进一步出现各种不良情绪反应及失眠等。这是由于神经心理因素造成的。临床可见到一些学生，平时性格比较内向，行为比较孤僻，沉默寡言，对繁重的学习生活、紧张的考试以及家长和教师的不断求全责备产生了逆反心理。这种精神因素反映到身体上，再加上处于青春生长发育期和性格不稳定阶段，所以临床表现为头痛、失眠、记忆力下降，学习成绩急剧下降，对家长、同学产生反感情绪等。 二、血管性头痛： 有专家估计3%的儿童病人有过偏头痛发作，儿童血管性头痛大多有家族史，其偏头痛发作一般持续6-8小时，或更长时间。伴有恶心、呕吐，大部分儿童有视觉先兆症状，如眼前火花、城墙样闪光，也有部分儿童只有视觉先兆而无偏头痛发作。我们门诊有一个女孩12岁，当问及发病经过时，她说患偏头痛已经6年了。看来儿童血管性头痛也比较常见，发病过程与成年人类似。 三、紧张性头痛： 据报道40%的紧张性头痛病人发病年龄在20岁以下。儿童紧张性头痛由颈部肌紧张引起的头痛比较少见，与坐姿不良有关，最多见的与视力有关，眼屈光不正如近视、远视、散光等可以引起头痛。长时间看书以后引起的头痛是因为眼睛疲劳；光线不足时更容易引起，休息以后可以减轻。现代家庭中电视机已很普遍，电视节目愈来愈丰富。小孩子喜欢从早到晚坐在电视机前看电视，坐得很近，睡觉又很晚，时间长了以后也会引起头痛。其发生机理是由于视肌疲劳得不到放松，进而影响到头面部肌肉痉挛持续收缩而引起头痛 对这一类儿童，家长应和他一起订立一些生活制度，尽量不要让孩子连续长时间地看书或看电视，眼睛看了一段时间近的东西以后，应该得到休息，可以让儿童去做些游戏，或是到室外活动一会，看看远的东西，如远处的高楼群、绿树、蓝色的天空等。使眼睛得到比较充分的调节和休息，既可以避免发生屈光不正，还可以明显减少发生头痛的机会。 四、轻微脑外伤后头痛： 每年有无计其数的人发生轻微脑外伤，儿童的轻微脑外伤主要是摔伤，30%-90%的病人脑外伤后可发生头痛，而且30%-50%可发展为慢性头痛，脑外伤后头痛可持续1-2周，有时可持续18个月甚至终生。脑外伤后头痛是其主要症状，但还可伴有头昏、疲乏、失眠、精神紧张、容易激动、注意力不能集中和记忆力减退。头痛多在受伤的一侧，可以伴有触痛。头痛的性质可以是搏动性，也可为重压感，多为持续性痛，而且常为精神因素、体力劳动、声，响和亮光等刺激所加强。头痛的剧烈程度以及持续的时间与头部损伤的程度并无平行关系。可能与惊吓、恐惧、思想顾虑等有关。 五、头痛性癫痫： 儿童头痛性癫痫比较常见。为发作性剧烈头痛，持续几分钟、十几分钟，少数可达数小时。为突然发作突然停止，并反复发作。每次头痛发作部位固定，常伴恶心、呕吐、而色苍白等植物神经症状。部分病人可有其它类型的癫痛发作。脑电图可有异常。 六、儿童期良性发作性眩晕(偏头痛等位发作)： 有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、焦虑，伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。 七、儿童高血压头痛： 儿童时期因高血压引起的头痛不太多见。急性肾炎合并高血压可引起头痛，同时有眼、面部和四肢的浮肿，小便明显减少，血尿。有一种肾上腺的肿瘤－嗜铬细胞瘤引起的高血压发生头痛时，小儿同时有恶心、面色发白、出冷汗、脉搏加快等现象。不论什么原因引起的高血压头痛，都必须到医院做检查和治疗。 八、鼻窦炎引起的头痛： 有的儿童有副鼻窦炎，常常会流脓涕。如果脓涕流出不畅则可发生头痛。头痛的部位与患病的鼻窦在同一侧，弯腰或头低下来时头痛会加重。这类小孩没有咳嗽，在用力吸气后会"咯出脓痰"，是鼻窦炎的很特别现象。鼻窦炎治疗不及时可引起中耳炎。中耳炎也可以引起头痛，痛的部位在患病耳的同侧。头痛的同时还常常诉患侧的耳部疼痛，有时尚可见到耳有流脓。若已发生中耳炎，应立即去医院诊治，以免影响听力。 九、发热引起的头痛： 儿童时期头痛最常见的原因是发热，比较容易识别，这种头痛在退热后会减轻或消失，做父母的不必紧张和害怕。 十、脑肿瘤： 是家长最害怕和担心的，如果有进行性加重的头痛伴有呕吐同时有神经方面的症状、体征，要想到脑部肿瘤的可能，应及时到医院检查。 十一、脑炎、脑膜炎： 若儿童头痛的同时精神很差，嗜睡，呕吐，而且呕吐次数很多，喷射性，量也很多，要警惕可能有脑部的疾病。如果同时还有发热，则可能是得了脑膜炎或脑炎。应及早送医院检查。

2009-01-22 22:13

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病情分析：
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2011-05-21 17:05