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吴延娇 外科

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病情分析：
系指胸壁等处存有伤口，致胸腔与外界相通，空气可随呼吸自由出入胸膜腔。【诊断要点】（一）有明显的创伤史，同时胸壁存有与胸膜腔相通的伤口、或有胸壁缺损。（二）由于伤侧胸腔负压完全消失，因此，肺萎陷，听诊伤侧胸部，呼吸音完全消失。（三）胸部调线透视，见纵隔向健侧移位。（四）病人呈休克状态，血压下降、脉搏细弱、呼吸急促，明显紫钳。不迅速抢救，往往导致死亡。【治疗要点】（一）应当迅速将开放性气胸改变为闭合性气胸，立即用尽量清洁的敷料封闭胸壁伤口。（二）立即吸氧，同时进行胸腔穿刺，抽气减压，促使肺复张。（三）尽快进行彻底清创缝合术及伤侧胸腔闭式引流术。（四）胸腔内有活动性出血或脏器严重损伤、经非手术治疗无效者，应当开胸探查止血、修复损伤及取出异物。（五）应用抗生素及对症处理，选用有效抗生素静脉滴注，根据感染控制情况，决定减少用药和停药时间。

2016-04-20 17:18