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李冠达 普外科

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病情分析：
肝腺瘤的临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。5％～10％无任何症状，系查体或手术时偶然发现。约l／3的肝腺瘤病人有腹块及近期发生的右上腹疼痛，性质可为隐痛，并有恶心、纳差等不适；但当肿瘤发生破裂出血时，肝腺瘤患者可出现突发的右上腹剧痛，查体可发现腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，严重者可有失血性休克的表现；黄疸及发热偶见。应引起注意的是HCA不仅有破裂出血的倾向，而且还有恶变为肝细胞肝癌的潜能。手术方法可有以下几种。1.肝叶切除术肿瘤侵犯肝的一叶或半肝，可作局部、肝叶或半肝切除。由于多数肿瘤有包膜，故可沿包膜切除肿瘤，疗效满意。对多发性肝腺瘤，可将大的主瘤切除，余下的小瘤可逐一挖除，近期疗效亦满意。2.囊内剜除术腺瘤位于第一、二肝门或紧邻大血管，不能将肿瘤完整切除时，可作肿瘤囊内剜除术。手术较为简单、安全、出血少，近期疗效满意。但本病与低度恶性肝癌肉眼难以区别，一般应争取作完整切除为宜。3.肝动脉结扎或栓塞术肿瘤位于第一、二肝门，位置深在或紧邻大血管或胆管，无法行局部切除，或腺瘤与邻近脏器有紧密粘连不易分开时，可结扎患侧肝左或右动脉，亦可在肝动脉结扎的同时用吸收性明胶海绵等行肝动脉栓塞。这样对控制腺瘤生长或防止腺瘤破裂，可能起到一定的作用。

2016-04-21 15:10

邢******��

病情分析：
肝腺瘤的病因可能与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关。病理分型肝腺瘤病理上分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤（包括胆管腺瘤及胆管囊腺瘤）和混合腺瘤。超过70％的肝腺瘤为单发，多位于肝右叶（67％），颜色与周围肝实质相似，边界清楚；肿瘤直径多在1～20cm，大者可超过30cm，2／3病灶直径>5cm；肿瘤常有包膜，没有包膜者易癌变。镜下肝腺瘤细胞呈索状排列，相互扭结致失去正常肝小叶结构，无汇管区结构。腺瘤细胞较正常细胞大而苍白，细胞内有糖原及脂肪的沉积，无细胞核分裂象及细胞异型性，核浆比例正常。肝肿瘤吃哪些食物对身体好：给予富含蛋白质并容易消化的食物，可以喝副含维生素的鲜果汁鲜菜汁。食物应包括：牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等等，可以适当给予维生素C和口服铁剂，使失血及时得以恢复。肝肿瘤最好不要吃哪些食物：食物中少粗纤维或无粗纤维，食物不能过冷过热，避免刺激胃粘膜血管的变化发生再出血。肝腺瘤的并发症，腹腔内出血是最为严重的并发症，须急诊处理。肿瘤发生破裂出血时，病人可出现突发的右上腹剧痛，严重者病人可有失血性休克。HCA有恶变为肝细胞肝癌的潜能。

2016-04-21 15:13