全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

白骁驰 外科

向他咨询

病情分析：
.肾动脉狭窄的病因：1.1 大动脉炎：国内肾动脉狭窄最常见的病因.病变累及动脉全层,以中膜最重； 肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段,呈向心性局限缩窄,亦可呈串珠状狭窄和扩张并存,侧枝循环较广泛.多见于青壮年女性,近90％病例在30岁以下.1.2 动脉粥样硬化：为国外最常见病因,在我国占第二位.老年男性多见,狭窄多位于肾动脉开口处（2cm内）多发,多累及双侧.1.3纤维肌结构不良：肾动脉狭窄主要发生于中1/3-远1/3段,常延及分支.青年多发,女多于男.可主要侵犯内,中或外膜.　　1.4术后狭窄：主要见于肾移植术后,多由排斥反应所致.
指导意见：
肾动脉狭窄引起本病传统上以外科治疗为主,主要治疗手段为患肾切除,肾自体移植和体外肾血管显微修复术.介入治疗采用肾动脉球囊导管扩张和/或肾动脉支架植入术,具有创伤小,安全简便和效果好等优点,是治疗肾血管性高血压首选方法.

2016-04-22 19:03

孔安妮 外科

向他咨询

病情分析：
肾动脉狭窄,血压160/70.未曾治疗.
指导意见：
肾动脉成形术 PTRA 为治疗本病首选方法.指征：①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA＜1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析鶒,方能正确选择扩张指征.若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者,则不宜做PTRA.治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭.对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗.本病对一般降压药物反应不佳,可用β-受体阻滞药及钙拮抗药,血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾 自然或人工移植 属于绝对禁忌证.对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压,可考虑用转换酶抑制剂.

2016-04-22 19:07