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孔安妮 外科

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病情分析：
膀胱颈挛缩会带来一些并发症，危害患者健康：1.膀胱结石：主要症状包括尿痛、排尿障碍和血尿,但也有少数病例,尤其是下尿路梗阻且有残余尿者,结石有时虽然较大但却无症状.2.膀胱憩室：膀胱憩室无特殊症状,如有梗阻、感染,可出现排尿困难、尿频、尿急尿路感染症状.有的憩室可大至2000ml,压迫膀胱颈及尿道,导致下尿路梗阻.3.膀胱感染：主要是尿频、尿急、尿灼热等表现.
指导意见：
膀胱颈挛缩多发生在中老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩，抵抗力降低，容易反复遭受感染有关，因此应长期服用少量长效雌激素，注意会阴部清洁卫生，切除膀胱颈后唇增生的部分，其深度切至与三角区平，避免过分电灼，以免术后再次疤痕狭窄，不要过深切断颈部括约肌致尿失禁，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。

2016-04-23 09:07

吴延娇 外科

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病情分析：
解除此类膀胱颈部梗阻，可用以下方法：1.尿道扩张，对残余尿量不多、无感染、肾功能良好的早期病人，可用尿道扩张治疗。2.经尿道镜切除膀胱颈部肥大组织，现多用电灼热切法，如经尿道刮除前列腺之肥大组织一样。儿童切除5～8片组织即可，成年人须切除较多组织，此项操作须要特殊器械。3.手术治疗：方法有二（1）切开膀胱，检查膀胱颈部情况，如其组织肥厚，弹性差，尿道内口紧闭，指尖可探入，但很紧，有时可见后唇向膀胱内突起。即可将后唇切开粘膜，将粘膜下组织作楔形切除缝合粘膜。费利氏导尿管留置牵引压迫止血，又可使膀胱颈部保持扩大。此一手术之优点在于除对膀胱颈部解除梗阻之外，可进一步了解膀胱内情况。（2）在耻骨上暴露膀胱，但不切开膀胱而在耻骨后暴露膀胱颈部，在该处正前方作Y形切开，V形缝合，以扩大膀胱颈部。此种术式，对扩大膀胱颈部成效显著，但未能同时探查膀胱内情况，为其不足之处。A.Y形切开B.狭窄扩大C.V形缝合D.缝合完毕

2016-04-23 09:11