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李冠达 普外科

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病情分析：
肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等、常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。外科治疗：肺脓肿的外科治疗是行肺切除肺脓肿的肺切除术前需要精心准备、才能降低并发症率及死亡率。①术前应用有效抗生素控制肺部炎症、痰量最好能减少至50ml左右实际上不少病人做不到、由脓性变为稀白痰术前除急症手术外、最好治至中毒症状消失、体温、脉搏稳定。②对贫血、血浆蛋白低的间断输血、给高蛋白、富维生素饮食③体位排痰④准备足够的血源、一般需2000～3000ml。手术适应证的选择：①药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染胸部X线检查见有不可逆病变、如>2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。②并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘、或有反复气胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒症状无法控制、但对年老体弱或危险性大的病人、目前在药物控制下、不一定要冒风险做手术。

2016-04-23 19:00

许振强 泌尿外科

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病情分析：
肺脓肿的及时，完全愈合需足够抗生素治疗。大多数病人可恢复，不需手术，一旦痰液和血液标本被收集用以作培养和药敏后，即可开始抗生素治疗，治疗应持续到肺炎消散和空洞消失，仅有小的稳定的残余病灶，壁薄的囊或肺野清晰。病灶消散通常需数周至数月的治疗，大多数病人出院后仍需口服抗生素。体位引流可为有效辅助方法，但也可以导致脓液流。其他支气管引起病变扩散或急性阻塞。如果病人虚弱或麻痹，需气管切开和吸引。偶尔，支气管镜有助引流。因病灶常对抗生素有效，故极少需要外科引流。大空洞药物治疗无效的病人可作皮下引流，脓胸病人也需要引流。肺切除用于脓肿对药物耐药，特别是疑有支气管癌时。肺叶切除最常用，段切除用于小病灶。肺切除用于多发性脓肿或难治性肺坏疽。肺切除后的死亡率为5% 10%，切除范围较小的，死亡率更低。

2016-04-23 19:05