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李冠达 普外科

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病情分析：
耵聍聆栓塞外耳道后，如果它较小，与外耳道之间尚有缝隙，不会有明显的症状。病儿有时主诉耳朵不适。如果叮聆较大，会起到隔声的作用，病儿会出现听力减低。有时耵聍虽小，但掉入外耳道深部，压迫鼓膜时，还会引起眩晕、耳呜。耵聍刺激外耳道后壁的迷走神经，能引起反射性咳嗽。洗澡或游泳时外耳进水，使耵聍栓子膨胀，完全封闭了外耳道。就会发生突发性耳聋。遇水膨胀的耵聍栓子刺激外耳道皮肤，可诱发炎症，甚至造成外耳道皮肤糜烂。病儿可发热、头痛、耳痛。治疗方法：1.内镜下抽吸法因在常规额镜下取存在光源弱、视野不清，易损伤外耳道和鼓膜等缺点，同时，传统用水冲洗易诱发眩晕，故可在耳内镜下取。这样视野暴露清楚，不易损伤外耳道和鼓膜。特别是对于外耳道狭窄者更为适宜，吸引器压力不宜太大，抽吸应在明视下进行。2.合并感染者应先控制感染，待感染控制后再取出耵聍.

2016-04-26 10:59

邢******��

病情分析：
外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色粘稠液体，称耵聍。有的耵聍状如粘液，俗称“油耳”。正常情况下耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出，若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞外耳道，称耵聍栓塞（impactedcerumen）。治疗方法：对于干燥质硬、尚未完全嵌顿的耵聍，可以用直角取聆钩取出。方法：在明视下将阿聆钩沿外耳道后上壁与可聆之间的缝隙缓缓推进，进入一定深度后，将耵聍钩旋转90度，钩住耵聍后轻轻拉出，可一次或分次取净。对于胆小怕痛的儿童，或耵聍坚硬、深在，不能用处聆钩取出者，可以采用外耳道冲洗法。冲出耵聍之后，用消毒棉签擦干外耳道。此时，因鼓膜血管扩张，鼓膜常呈粉红色（鼓膜红色反射）。若有外耳道皮肤损伤，应嘱病人保持外耳道干燥，防上继发感染。必要时可以局部应用抗生素溶液。对于鼓膜穿穿孔疑有鼓膜穿孔的病人，不要用冲洗法以免患中耳进水导致继发感染。

2016-04-26 11:02