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孔安妮 外科

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病情分析：
蜂窝织炎好发于下肢，足背，颜面，外阴，肛周等部位，临床表现由于致病菌不同，毒性不同以及发病部位和其深浅的不同，而有轻重之别，一般病变浅者，患部呈现弥漫性红肿，皮肤紧张而坚实，中央炎症显著，以后变软，溃破化脓，排出脓液及坏死组织，由葡萄球菌引起者脓液较稠，链球菌引起者脓液较稀，病变位置深者，红肿多不明显，有深部压痛。
指导意见：
1、局部治疗：1 药物涂布：早期局部无波动时，可用50%硫酸镁做局部湿热敷，或用金黄散外敷。2 物理治疗：早期应用紫外线、红外线可促进脓肿局限，消炎;脓液排出后可选择透热法，如超短波、微波等，促进局部血液循环，肉芽组织生长，加快创口愈合。3 切开引流：一旦脓肿形成，应切开引流。对于口底及颌下的蜂窝织炎，经短期积极抗感染治疗无效时，应及早切开减压，以防喉头水肿压迫气管造成窒息。手指部的蜂窝织炎，亦应早期切开减压，防止指骨坏死。对于捻发音性蜂窝织炎，应作广泛切开引流，切除坏死组织，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口。若有大量皮下组织坏死时，待坏死组织脱落后可植皮以促愈合。

2016-04-26 10:59

蒋傲珊 外科

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病情分析：
蜂窝织炎常伴有淋巴结炎，淋巴管炎，坏疽，转移性脓肿，甚至发生败血症，口底，颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿，压迫气管可引起呼吸困难，甚至窒息。
指导意见：
1. 抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗,局部涂抹或是口服药.2. 当伤口已经形成脓疡,就必须采取外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。虽然引发蜂窝组织炎的原因是细菌感染,但是并不是所有受感染的人都会得蜂窝组织炎,除了主要的原因——伤口照顾不周之外,有几种人属于较容易感染蜂窝组织炎的高危险人群. 3.严重者选用头孢菌素类药物;对革兰阴性菌采用阿米卡星，因其耐药菌株少，临床效果也好;对厌氧菌感染者，甲硝唑有价廉、组织穿透力强、能通过血-脑脊液屏障、不良反应少、细菌不易发生耐药等优点，列为治疗厌氧菌感染的首选药物。若无严重并发症，经积极、规范治疗后，预后较好。机体免疫力低下者、糖尿病病人等有再发的可能。

2016-04-26 11:05