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李冠达 普外科

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病情分析：
1.急性阑尾炎1非手术治疗 可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治 疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。2手术治疗 原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。2.慢性阑尾炎手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。对诊断可疑的患者或有严重合并症的高龄患者，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。

2016-04-27 12:00

廖峰 骨外科

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病情分析：
在大约15%的阑尾炎手术中，会发现阑尾并无异常。但是，为了明确病人腹痛的原因而耽误手术时机是相当危险的，因阑尾在症状开始后24小时内就可能发生破裂。即使阑尾炎不是腹痛原因，通常也要切除阑尾。　　急性阑尾炎的治疗：　　在治疗上，当不能除外恶性肿瘤时，行剖腹探查。一般除瓣膜有严重的解剖异常或伴有肠大量出血外不行切除手术，可将脱垂的回肠粘膜通过盲肠切口进行复位。本综合征为一种良性病变，预后良好。1、手术治疗　　原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早作阑尾切除术。因早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症的发生。如阑尾发炎化脓坏疽或穿孔后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。术前、术后应用有效抗生素予以抗感染治疗。应该强调，忽略了阑尾的梗阻病因，单纯应用抗生素，治疗以避免手术是不适宜的。　　2、非手术治疗　　适应证：①急性单纯性阑尾炎;②轻型化脓性阑尾炎;③阑尾周围脓肿，肿块不超过右下象限，全身中毒症状较轻者。　　抗生素：根据病情选用广谱抗生素，如头孢哌酮、头孢曲松：或用甲硝挫加头孢拉定加一种氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素。必要时根据腹水或血培养和药敏结果调整用药。

2016-04-27 12:04