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朱曼璇

朱曼璇 心血管内科

病情分析:
您好,早搏见于正常人,器质性心脏病,内环境失衡,中毒,物理化学因素影响等情况.主要是由于心脏冲动产生及传导异常所导致的.
指导意见:
应该主要注意两个方面.1,刚做完胆囊手术,是否尚未进食或进食不足,存在内环境失衡,可检查血离子等,若离子异常,可相应补充,之后症状就可以缓解.2,手术后因情绪紧张,休息不好,也可以有早搏出现.

2016-04-28 11:46

周玉芳

周玉芳 中医内科

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病情分析:
过早搏动[1]premature beat)心血管内科简称早搏.是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上.可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动.按起源部位可分为窦性,房性,房室交接处性和室性四种.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.窦性过早搏动罕见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.早搏亦可见于奎尼丁,普鲁卡因酰胺,洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等.
指导意见:
无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗.有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂.   频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗.   除病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa,Ⅰc,Ⅱ,Ⅳ类药,而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药(参见上文药物分类,也参见第七篇“临床药理学概论”).有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药.以Ⅰb类为首选.急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因.心肌梗塞后若无禁忌,则常用β-阻滞剂治疗.原发或继发性QT间期延长综合征患者,禁用Ⅰ类药,原发性者可选用β-阻滞剂,苯妥英或卡马西平.继发性者去除病因,宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗.

2016-04-28 11:51

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