全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

郑文海 心理科

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病情分析：
1.手术时机一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。2.唇裂修复的手术方法唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。定点设计方法很多，不同的医疗中心以及不同的医生可根据唇裂的具体情况采用不同的手术方法。3.手术后处理（1）上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。（2）小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。（3）唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。（4）伤口5-7天拆线。4.术后序列治疗尽管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术，但随着生长发育，鼻唇部仍会出现不同程度的畸形，称为唇裂术后继发畸形，需要在学龄前进行进一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12岁左右进行植骨修复，继发颌骨畸形者，则需要成年时进行正颌外科治疗，以进一步改善面型和咬合功能。

2016-04-28 14:03

王宁宁 心理科

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病情分析：
唇裂修复术唇裂在2个月以后，腭裂在18个月以前实行手术。 对同时患有唇、腭裂的小儿，一般分两次手术，腭裂在唇裂修复术后3-6个月进行。若家长要求迫切，刚出生的患儿也可以进行唇裂修复术，但效果并不比2个月后进行手术者优越，而手术和麻醉的风险以及护理的困难要大一些。不论唇裂或腭裂，在等待手术期间，家长要保证患儿的营养和正常发育，避免呼吸道感染，以使患儿在全身健康状态下接受手术。手术前医生会向患儿家长说明手术的有关问题，包括手术和麻醉的方式、可能的危险和并发症、注意事项以及大概的费用等。家长有问题也可以通过英特网和我们联系。唇裂手术的原则是在裂口两侧切开，延长白唇转移红唇。按照设计的标志点，将两侧肌肉、皮肤和红唇对位缝合达到正常的形态。术后早期切口会有些发红，一般在半年后逐渐消退。在此期间可以外用一些药物以抑制瘢痕增生。腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口，游离后将软组织向中间推移，分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。腭裂手术的创伤比唇裂大，手术后疼痛和不适会影响患儿进食，应设法补充高营养的流质，必要时给予静脉补液。首次唇、腭裂修复后还可能遗留一些问题，例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，这些可在学龄前作进一步处理。为更好地提高腭裂患儿的语言功能，手术后2-3个月可开始进行语言训练。我院语言训练室专门从事这方面的工作。若因牙槽嵴裂隙发生牙齿扭曲或牙列不齐，可在5-6岁后进行牙齿正畸治疗。为了修复牙槽嵴裂隙，使分离的上颌骨愈合在一起，最好的办法是进行牙槽嵴植骨手术。唇裂修复术，牙槽嵴裂植骨修复术是唇腭裂序列治疗的一部分，一般在7岁后进行。手术时自唇侧和腭侧掀起牙龈组织瓣，严密缝合形成植骨腔隙，取自体松质骨植入其中。通过牙槽嵴植骨术可以恢复前颌骨的稳定和牙弓的完整，诱导异位的牙胚萌出并长入缺牙间隙。

2016-04-28 14:09