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李盈菲 内科

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病情分析：
碳酸氢钠片主要用于碱化尿液及酸血症,也可用于胃酸过多.
指导意见：
痛风一般可以服用, 但长期的大剂量服用会损伤胃粘膜,引起代谢性碱中毒和钠大量储留（也就是可以引起低钾血症）.

2016-04-30 19:47

郑紫寒 内科

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病情分析：
1用抗炎药物终止急性发作；2每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作若发作频繁；3通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症. 急性发作 秋水仙碱的疗效一般都很显著,通常于治疗后12小时症状开始缓解,3648小时内完全消失.秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg,服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止.严重发作者可能需要服47mg平均5mg.对一次发作给予的剂量在48小时内不可超过7mg.该治疗常可引起腹泻.若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可经静脉给药,用0.9%氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml,缓慢注射＞25分钟,24小时内用量不得超过2mg.预防性口服秋水仙碱同时给予静脉注射秋水仙碱可引起严重的骨髓抑制,甚至死亡.秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱,尤其在老年人可导致严重后果. 非类固醇抗炎药NSAID对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服25天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人. 抽吸关节和液,随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作.根据受累关节的大小,注入强的松龙叔丁乙酯1050mg.ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法,和静脉用秋水仙碱一样,特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人.多关节发作时,也可短期应用强的松,如2030mg/d.偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作. 除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因3060mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用.
指导意见：
希望我的回答会给你带来帮助,祝你身体健康.

2016-04-30 19:49