问答详情
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病情描述(男，52岁) 男，52,?11月份咳嗽，咯痰，痰中带血，大约一周，吃了点消炎药，11月13日，胸部CT肺部有阴影，判断占位。11月17日，胸部感觉疼痛,就医，CT显示高密度灶，胸腔积液。2次痰检阴性，结核菌素试验阴性，11月17日至12月17日住院治疗，注射氯化钠，美洛西林钠，奥硝唑，左氧氟沙星20天，CT显示，高密度灶减小，胸腔积液减少，后服用左氧氟沙星胶囊，12月17日CT显示团片状高密度灶进一步减小，少量
bianli202@126.com2个回答2016-05-04 21:23
病情分析：
你好，根据你描述的治疗情况来看，考虑结核的可能性还是很大的。分析如下：1、CT考虑肺部占位，病人咳嗽咯痰，痰中带血，胸痛（胸水），同时出现这些症状的中年人群常考虑2种病，肺结核或者肺癌。肺炎一般不会出现咯血，只有合并支气管扩张或重度感染时才会咯血。胸痛（和胸水）也常常见于结核、胸膜炎、癌症等，你这个CT没有提示有胸膜炎，首先考虑结核为主。2、痰检阴性和PPD阴性不能排除肺结核，结核病有一种特殊的分型，叫“菌阴肺结核”。但是痰检阴性提示基本上没有传染性。3、从治疗情况来看，11月17日住院治疗20天用药后复查病灶吸收好转，这期间用的是消炎药物为主（唯独左氧氟沙星兼有消炎和抗结核的作用，抗结核时一般是二线药物），所以无法判断时炎症还是结核。后继续口服左氧氟沙星胶囊10天左右再次复查，病灶进一步吸收好转，胸水消失。这个就提示病灶可能是结核病了，因为左氧起了主要的治疗作用。
指导意见：
1、目前考虑结核病可能性大，建议去结核病专科医院确诊。目前基本无传染性，如果确诊结核病，单用左氧不能彻底治愈，必须联合一线药物。2、上述没有谈及血液化验的情况，去医院确诊时可以补充血液生化检查。可以尊医嘱1月后复查CT，也可以做下T-spot实验、痰培养（或者痰结核菌基因检测）等进一步确诊，祝好
2016-05-04 21:29
病情分析：
你好，根据你的描述，考虑为咯血，血为鲜血，量相对较大。建议：应该立即到医院就诊。
指导意见：
确诊是上消化道出血还是呼吸系统出血，根据检查结果给予对症处理与治疗方案，以免病情加重。
2016-05-04 21:33
