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蒋医师

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病情描述：
帕金森病发展到中、晚期时，并发症比较常见。据统计，在晚期死亡的患者中，50％死于褥疮、败血症；28％死于心力衰竭；死于肺炎者占14％，泌尿系感染占8％。因此，应当积极预防并发症和及时处理。 (1)常见的并发症：因本病多于50岁以后发生，常见于老年人的某些疾病，如高血压病、动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性胃肠炎、溃疡病、前列腺肥大、视、听障碍及骨质增生(颈椎病)等均可以同时存在，使病情及其治疗复杂化。 (2)心理障碍和智能受损：晚期患者多见。帕金森病所表现的肢体震颤、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使患者感到有失大雅，心理上常有自卑感，疏于人际交往。约50％帕金森病患者伴有抑郁；晚期患者约20％伴痴呆，失眠、焦虑、幻觉等也常见。自杀率高于癌肿，应及时予以处理。 (3)运动困难：运动困难是不可忽视的并发症，该病的震颤、僵直、协调与平衡功能障碍，会使运动功能严重受损，容易跌跤、发生骨折等。冬天结冰或夏天湿滑的路面、厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝和平衡障碍、步履不稳的患者都是危险的场地。 (4)自主神经功能严重障碍：晚期患者多见。以消化系统的症状多见。①由于吞咽困难，流涎、饮食减少、液体补充不足，导致营养障碍和水电解质紊乱；②食管括约肌功能不良，食管扩张、假憩室形成，胃、食管返流，胸骨后有烧灼感；③胃排空延迟约占50％。出现餐后饱胀、恶心、呕吐；④小肠运动功能不良，小肠扩张，由此产生腹胀感；⑤顽固性便秘，系因结肠功能不良，其发生率高达50％～67％。上述各种并发症系由于胃肠平滑肌过度紧张、运动缓慢、相互协调不良所致。常导致慢性消耗、营养不良和全身衰竭。其它，如性功能障碍(易被忽略)、出汗异常等。 (5)感染：感染是晚期患者致死性并发症。因患者免疫功能下降，常发生呼吸道感染和胃肠道炎症等。晚期患者完全丧失生活自理能力，卧床者甚至不能自行翻身，皮肤受压常致褥疮；坠积性或吸人性肺炎与心功能衰竭是致死性并发症。前列腺肥大、夜间尿频也常见。女性患者因尿、便浸渍，常造成泌尿系反复感染直至肾功能损害。感染引起败血症、心肾功能衰竭和全身衰竭，不但使其病情加重，而且是晚期死亡的主因。 (6)肢体关节挛缩、畸形：主要见于晚期，故应鼓励早、中期患者适当多运动，晚期患者应作被动活动，是积极地预防措施。 (7)抗帕金森病药物影响出汗：帕金森病影响自主神经，而该神经控制汗腺分泌，在紧张或温度轻微升高的激发下，常导致过度出汗；出汗也是左旋多巴已知的副作用之一；而抗胆碱能药物则减少汗腺分泌。为此，穿宽松的纯棉衣服会更合适。

2009-01-25 09:42