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张科明 内科

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病情分析：
咳嗽是一种保护性反射,可促进痰液和异物排出,但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引发并发症.镇咳药可通过直接抑制延脑咳嗽中枢,或抑制咳嗽反射弧中的某一环节而发挥镇咳作用,如右美沙芬,喷托维林,可待因等.祛痰药是一类能使痰液变稀或溶解,使痰易于咳出的药物.痰液的排除可减少对呼吸道粘膜的刺激,间接起到镇咳,平喘作用,有利于控制继发感染.如乙酰半胱氨酸,溴已胺等.
指导意见：
咳嗽由于其为人体的保护机制可将异物排出体外有利于炎症的恢复,可用化痰药如川贝雪梨膏促痰液排出减轻咳嗽症状,如果没人明确检测是支原体感染建议停用阿奇霉素,因为其胃肠道刺激症状很明显.建议你按下面的方案治疗：一进行抗病毒治疗有清热解毒作用的中成药如双黄连口服液或大青叶合剂等；二是进行抗菌治疗,可用青霉素类（如阿莫西林颗粒）或头孢类抗生素,用药时间为一周左右；三是对症治疗,如发烧理论上要求孩子的体温超过38.3度再用药,但临床上一般是过38度就给孩子用药,可用含布洛芬的复方制剂或尼美舒利进行退热,同时备盒小儿退热栓,临睡前肛用,防止夜间孩子的体温升高引起的高热惊厥.如果不是很严重,建议不要使用止咳药物可选用有化痰作用的药物如川贝雪梨膏等,促痰液排出,这样有利一起咳嗽症状的减轻,如果咳嗽的严重可短时间内使用止咳药如苯丙哌林.

2016-05-05 19:03

马菁榕 内科

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病情分析：
组成】　　茯苓四两12g,甘草三两9g,干姜三两9g,细辛三两5g,五味子半升5g. 【主治】　　寒饮咳嗽.咳痰量多,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脉弦滑等. 【正文】用法：上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三. 方歌：苓甘五味姜辛汤,温阳化饮常用方,　　　　　半夏杏仁均可入,寒痰冷饮保安康. 功用：温肺化饮. 运用： 1.本方为治寒痰的常用方剂.以咳嗽痰稀色白,舌苔白滑为证治要点. 2.若痰多欲呕者,加半夏以化痰降逆止呕；兼冲气上逆者,加桂枝以温中降冲；咳甚颜面虚浮者,加杏仁宣利肺气而止咳. 3.慢性支气管炎,肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方. 注意事项：因本方药力较峻,凡中气不足,脾肾阳虚,孕妇等,皆应慎用.
指导意见：
【组成】　　陈皮去白,杏仁去皮尖,枳实麸炒,黄芩酒炒,瓜蒌仁去油,茯苓各一两各30g,胆南星,制半夏各一两半各45g,姜汁为丸. 【主治】　　痰热咳嗽.咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数. 【正文】用法： 姜汁为丸.每服6,温开水送下（现代用法 ：以上8味,除瓜蒌仁霜外,其余黄芩等7味药粉碎成细粉,与瓜蒌仁霜混匀,过筛.另取生姜100g,捣碎加水适量,压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得.每服6～9g,1日2次,小儿酌减；亦可作汤剂,加生姜水煎服,用量按原方比例酌减）. 功效： 清热化痰,理气止咳. 临床应用及研究： 1. 辨证要点　本方为治疗痰热咳嗽的常用方.临床应用以咯痰黄稠,胸膈痞闷,舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点. 2. 加减变化　若痰多气急者,可加鱼腥草,桑白皮；痰稠胶粘难咯者,可减半夏用量,加青黛,蛤粉；恶心呕吐明显者,加竹茹；烦躁不眠者,可去黄芩,加清热除烦之黄连,山栀,并酌加琥珀粉,远志等宁心安神之品. 3. 现代运用　本方常用于肺炎,急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作等属痰热内

2016-05-05 19:08