全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

朱曼璇 心血管内科

向他咨询

病情分析：
正常心律起源于窦房结,频率60次～100次/min（成人）,比较规则.窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10秒）.心律失常指心律起源部位,心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常.“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当.
指导意见：
心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作.除病因治疗外,尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面. 病因治疗包括纠正心脏病理改变,调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄,泵功能不全,自主神经张力改变等）,以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调,药物不良副作用等）.药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物,如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）,迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）.治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上,常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类）,仅使病变区内心肌细胞电生理性能如传导速度和（或）不应期长短有所改变,长期服用均有不同程度的不良副作用,严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命.因而临床应用时宜严格掌握适应证,并熟悉几种常用抗心律失常药物的作用,包括半衰期,吸收,分解,排泄,活性代谢产物,剂量和副作用。

2016-05-05 20:05

任惠锋 心血管内科

擅长冠心病、高血压、心律失常。......【详情】

向他咨询

病情分析：
心律失常是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。心率为100～150次／分，中毒性休克伴中毒性心肌炎或大面积烧伤时可快达180～200次／分；心律规整，其发生与终止以逐渐增快与逐渐恢复为特征。突然发生或突然停止，自觉心悸、头晕，头颈部发胀、胸闷、乏力；发作持续时间可为数秒钟、数分钟、数小时乃至数日；心律绝对规则，心率多在160～250次／分。发生和消失均极突然；发作期可短至数秒，也可长达数天；心率160～220次／分；发作时伴心前区不适、精神不安、恐惧感。器质性心脏病患者；心室率在150次／分左右，规则；压迫颈动脉窦或眼球心率可突然减慢。心率固定在20～40次／分，颈静脉搏动频率多于心搏，且有巨大收缩波；或伴Adams－Stokes综合征发作史。冠心病、心肌炎、心肌病等疾病；尤其有持续性、严重的心动过缓（窦性频率多＜50次／分）史伴有头晕、晕厥，运动及药物不能使窦性心率增加到90次／分及以上；过缓性心律失常和过速性心律失常交替出现。冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等病史；有突发或持续的心悸、胸闷等症状；心脏听诊心律绝对不齐，第一心音强弱不一，并有脉搏短绌（脉搏次数少于心率），冠心病、心肌炎、心肌病、电解质紊乱如高钾血症等病因；整齐的心律中突然有一间歇；可伴有心悸、心搏脱落感、乏力，脱漏频繁可发生晕厥。

2016-05-05 20:08