问答详情
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病情描述(男，35岁) 受凉后感头痛，发烧，咳嗽咳铁锈色痰，近日左侧胸痛，气急不能平卧。体检:体温:39.5，脉搏92，咽喉充血，左胸呼吸活动度降低，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻支气管呼吸。化验:白细胞20000/立方毫米中性粒细胞85%，淋巴细胞8%，单核细胞3%嗜酸4%。X线检查查左肺可见大片阴影。住院后用大剂量抗生素治疗，病情急速好转，2天后体温正常，但肺部阴影及湿罗音仍旧存在，检查左肺可见不规则大片模糊阴影， 想得到帮助：1.本病作出诊断及其依据是什么？2.根据本例症状，体征及x线检查，推测入院时患者肺部的病理变化
bujdg2个回答2016-05-09 09:11
病情分析：
患者症状（咳铁锈色痰是大叶性肺炎常见表现、发热等）、体征（左肺活动度降低、语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音都是肺实变的表现）、辅助检查（左肺不规则大片模糊影是大叶性肺炎的常见表现）、治疗（抗生素治疗有效），所以根据患者的症状体征及辅助检查等可以诊断为大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）。大叶性肺炎病理分期有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
指导意见：
诊断为大叶性肺炎，依据主要是咳铁锈色痰、发热、肺部体检左肺活动度降低、语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音及胸片左肺不规则大片模糊影。根据本例症状，体征及x线检查，推测入院时患者处于灰色肝变期。患者在症状消失后，体内炎性病灶的吸收是一个相对慢的过程，所以在做x线检查时仍存在病变。
2016-05-09 09:13
病情分析：
你好，你这种病临床上多是大叶性肺炎，肺炎链球菌引起的肺炎
指导意见：
建议：肺炎链球菌引起的肺炎可以引起肺实变，出现你表现得听诊气管呼吸音，语颤增强，这些体征、结合感染的血象可以诊断为肺炎链球菌肺炎，一般治疗后临床症状可以先好转，但是影像表现有滞后性，要慢于症状的改善，注意休息。医生询问：现在有什么症状
2016-05-09 09:16
