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丁秋锋 泌尿外科

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病情分析：
肾结石的形成,主要原因就是饮食.它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的.再细一点解释是： 草酸积存过多.体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一.如菠菜,豆类,葡萄,可可,茶叶,桔子,番茄,土豆,李子,竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物.医生通过研究发现：200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20-25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量. 嘌呤代谢失常.动物内脏,海产食品,花生,豆角,菠菜等,均含有较多的嘌呤成分.嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸.尿酸可促使尿中草酸盐沉淀.如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石. 脂肪摄取太多.各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品.多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多,喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成.所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险. 糖分增高.糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件.专家们发现：不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石. 蛋白质过量.对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5％.这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸,羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收.如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙,草酸,尿酸的成分普遍增高.如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙,草酸,尿酸排出体外,这样,得肾脏结石,输尿管结石症的条件就形成了.当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此.
指导意见：
大量饮水对所有成分尿石都有防治作用.在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大.如能使每日饮水量在2000-4000毫升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上.磁化水对防治草酸钙结石更有效,可将全日饮水量分别于晨起,餐间,睡前给予.清晨饮水量可达500-1000毫升.为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服.大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度. 1985年国外学者Vehlensieck认为,多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石.下面介绍几种肾结石的饮食疗法. ⑴草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食.少食牛奶及乳制品,豆制品,肉类,动物内脏如肝,心脏,肾,肠等,还有巧克力,浓茶,芝麻酱,蛋黄,香菇,菠菜,虾皮,萝卜,可可,芹菜,土豆等.近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成,如麦麸食品中的麦麸面包,米糠也有同样作用,对复发性高钙尿结石有效,维生素B1,维生素B6缺乏使尿草酸增多,应增加富含此类维生素的食物,如谷物,干果,硬果等. ⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石

2016-05-10 15:19

邢******��

病情分析：
肾结石并发肾炎,考虑您目前的年龄,不宜取石术,只能采取保守治疗,对症治疗.
指导意见：
疼痛的原因还是因结石在肾脏移动摩擦导致,如果采用麻醉那也只能是暂时的止痛.最佳的方法,还是需要结合肾脏B超检查,看是不是有石头崁顿在狭窄部位.尽早解除结石崁顿导致的剧烈摩擦.生活护理：注意休息,避免感染,清淡饮食.

2016-05-10 15:24