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江炎廷 内科

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病情分析：
根据病原体种类：包括细菌性肺炎,常见细菌有肺炎链球菌,葡萄球菌,嗜血流感杆菌等. 病毒性肺炎,常见病毒如呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,腺病毒等.另外还有真菌性肺炎,支原体肺炎,衣原体肺炎等.
指导意见：
根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效.因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.生活护理：增强体质,提高自身的免疫力,是预防肺炎的有效途径.

2016-05-10 21:00

张科明 内科

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病情分析：
医学上对肺炎进行了分类：　　分类方法的依据是病原体种类,病程和病理形态学等几方面：　　1,病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎,支气管肺炎,间质肺炎及毛细支气管炎等.　　2,根据病原体种类：包括细菌性肺炎,常见细菌有肺炎链球菌,葡萄球菌,嗜血流感杆菌等. 病毒性肺炎,常见病毒如呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,腺病毒等.另外还有真菌性肺炎,支原体肺炎,衣原体肺炎等.　　3,根据病程分类：分为急性肺炎 ,迁延性肺炎及慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达1～3月,超过3个月则为慢性肺炎.
指导意见：
衣原体肺炎的治疗原则与一般肺炎的治疗原则大致相同. 　　1.一般治疗 注意加强护理和休息,保持室内空气新鲜,并保持适当室温及湿度.保持呼吸道通畅,经常翻身更换体位.烦躁不安可加重缺氧,故可给适量的镇静药物.供给热量丰富并含有丰富维生素,易于消化吸收的食物及充足水分. 　　2.抗生素治疗 　　（1）大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素,用量为50mg/kg·d,分3～4次口服连用2周.重症或不能口服者,可静脉给药.眼泪中红霉素可达有效浓度,还可清除鼻咽部沙眼衣原体,可预防沙眼衣原体肺炎的发生.②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/kg·d,分2次于早晚餐前服用,连用2周.如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏,可用第2疗程.③阿奇霉素（sumamed）：是一种氮环内脂类抗生素,结构与大环内脂类抗生素相似.口服吸收很好,最高血清浓度为0.4mg/L.能迅速分布于各组织和器官.对衣原体作用强.治疗结束后,药物可维持在治疗水平5～7d.t1/2为12～14h,每日口服1次,疗程短.以药物原型经胆汁排泄.与抗酸药物的给药时间至少间隔2h.尚未发现与茶碱类,口服抗凝血药,卡马西平,苯妥英

2016-05-10 21:04