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张科明 内科

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病情分析：
甲状腺炎三期演变过程：第一期、早期起病较急，有发烧、畏冷、寒战、乏力和食欲不振等表现。前颈部疼痛和甲状腺部位触痛、压痛，并常向耳后、颌下、颈部或枕部放射，吞咽或咀嚼时加重。需要注意的是，甲状腺炎病变范围不是一定的，受累的腺体肿大，质地坚硬，压痛显着。疼痛与腺体肿大程度、质地硬度有一定的关系，可先从一叶开始，以后可扩大或转移到另一叶，局部疼痛可以自发缓解。但是整体甲状腺的疼痛将持续下去，除非药物干预或自然发展到恢复期，疼痛才可以逐渐消失。由于甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺激素以及非激素碘化蛋白漏出，约在病后一周，部分病人还可以出现甲状腺功能亢进症的临床表现。第二期、中期甲状腺滤泡由于炎症感染而破坏，甲状腺激素因漏出而发生耗竭。甲状腺滤泡细胞尚未修复前，血清甲状腺激素可降至甲状腺功能减退的水平。临床表现转变为甲减。但是，大部分的病人不出现甲减期，而是直接进入恢复期。第三期、恢复期上述症状逐渐改善，如果治疗及时，大多可完全康复。个别病人由于甲状腺损害严重，甲状腺功能不能恢复，遗留永久的甲减，所以及时治疗非常关键。

2016-05-11 16:14

魏虹雨 内科

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病情分析：
桥本氏甲状腺炎是自身免疫引起的一种慢性甲状腺炎，是体内的免疫系统发生功能紊乱继而导致自身的组织器官遭到破坏。桥本氏甲状腺炎发展缓慢，病情可反复交替为甲亢、甲减，可导致甲状腺结节、甲状腺肿，但最终导致甲减而需要终身服用西饕治疗。桥本氏甲状腺炎多见于女性，且多发生于30-50岁之间，初起时常无特殊感觉，但可见甲状腺逐渐呈对称性增大。到了甲状腺破坏到一定程度时，多数患者便会出现疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、乳肿但按之无凹陷。桥本氏甲状腺炎起病缓慢，初期时常无特殊感觉，最突出的表现为甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。发病时甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有甲亢表现，当甲状腺破坏到一定程度，终将出现甲状腺功能低下的表现。

2016-05-11 16:17