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朱曼璇 心血管内科

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病情分析：
青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1／3－1／2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。 治疗 包括：①安静卧床，补充营养；②治疗原发现如感染性心肌炎使用相就的抗生素，风湿病抗内湿冶疗等；③促进心肌营养及代谢药物如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、维生素C等；④肾上腺皮质激素，对于急性心衰、心源性休克、风湿或过敏所致的心肌炎均可应用，病毒性心肌炎一般不主张使用，常用药物为地塞米松每天10毫克或氢化可的松100-200毫克，加入液体中静脉滴注；⑤极化泫（葡萄糖、胰岛素、氯化钾）静脉滴注，每天1-2次，共2周；⑥纠正各种心律失常，有心衰者用强心、利尿及扩血管药物。

2016-05-12 10:12