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马菁榕 内科

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病情分析：
您好，如果您现在还有狼疮肾炎的话还是先不要怀孕，红斑狼疮患者要想怀孕，必须病情稳定，那么狼疮患者什么情况下可以安全怀孕那？由于红斑狼疮患者在妊娠头3个月容易发生流产，末3个月和产后能引起病情加重，因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在我们的临床中，已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如：　　（1）病情基本缓解6个月以上。　　（2）抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。　　（3）强的松服15毫克以下的维持量或不服激素。　　（4）怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。　　（5）由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的11—酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。　　（6）地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化，能影响胎儿，如服这种激素的病人需换成强的松。　　（7）怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。　　（8）哺乳期间强的松剂量宜在每天15毫克以下，最多不超过30毫克。　　（9）孕妇禁用水杨酸盐、非甾体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。

2016-05-12 16:11