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方锦容 眼科

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病情分析：
人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式： （1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）,是最早用于临床的方法.目前认为PRK治疗中低度近视,远视及散光安全有效,但因其术后疼痛,屈光回退等并发症,现较少使用. （2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）,这是目前主流术式.它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症.特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳.手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位.此可用于低,中,高度近视.LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶,移位,角膜瓣下上皮植入,散光以及过度切削,造成角膜扩张,圆锥角膜等.对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是首选LASIK好. （3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）,是PRK手术的改良术式.用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜.LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄,瞳孔较大的患者.
指导意见：
术后当天受术者会出现流泪,畏光,眼内异物感等症状,此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪,千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球.同时应尽量闭目休息,不要转动眼球和揉眼.多数朋友的眼部不适1天内即可缓解,极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血（白眼球上片状出血）,这是术后的正常现象,其轻重程度和时间长短因人而异,结膜下出血一般2－3周即可自然吸收消散,请您不要担忧.

2016-05-17 17:01

王思宁 眼科

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病情分析：
　准分子激光手术就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的（通俗来看就是把角膜当成一种透明材料,通过切削作成了一副镜片）.可矫正200度－2000度的近视,从目前临床结果观察,此手术是矫正高度近视眼常用的术式.该手术对角膜厚度的要求较高,只适合近视度数稳定两年以上的成年人.常见的并发症有：角膜瓣移位,脱失；上皮植入；角膜新生血管；层间异物残留；欠矫,过矫和回退；感染等.
指导意见：
　LASIK的发展史可追溯至40年代末.自1949年起,美国等国外的眼科专家们先后报道了对LASIK技术的形成起重要作用的一系列角膜屈光手术.比如：冷冻角膜磨镶术（1949年）,原位角膜磨镶术（1964年和1966年）,准分子激光成功切削动物眼角膜组织（1983年）,非冷冻角膜磨镶术（1986年）,自控板层原位角膜磨镶术（简称ALK,1988年）,准分子激光角膜切削术（简称PRK,1989年）,准分子激光角膜磨镶术（简称PKM,1990年）等等.1990年,Pallikaris将ALK和PRK两者结合,终于形成了迄今为止最趋于完美的一种屈光不正矫治术即LASIK.　　在我国,激光角膜屈光手术的开展与国外基本同时起步,关于准分子激光的引进,我国卫生部1992年召开了论证会,随后引进PRK,相继又引进了LASIK.PRK和LASIK这两种激光角膜屈光手术的安全性,疗效的可预测性和稳定性均明显优于以往的任何一种屈光不正矫治术,尤其是风靡全球的LASIK,可以预见,在未来数年里,必然成为眼科最常见的手术之一.

2016-05-17 17:04